健康险理赔应注意什么-法师兄

健康险理赔应注意什么

2021-11-11

由于团体健康保险多适用于补偿原则，如果保险公司已经全额支付医疗费用或实际支付比例超过50％，费用收据将不再退还。团体健康保险客户平时可能不太了解保障和理赔程序，忽略了一些细节，这往往会使理赔程序更加麻烦。因此，有必要提醒广大团体健康保险客户：为了顺利理赔，客户必须注意相应保障项目的免责事项，并注意以下细节：（1）非本人就诊费用不能理赔，不要让他人代诊。这里也提醒一下，要仔细检查申报理赔的发票上的姓名是否与本人一致，如果不一致，基本上会被拒绝赔偿。造成这种情况的原因可能是：有些医院在开具发票时可能会打错病人的姓名，或者他们的姓名与投保时不一致。因此，客户必须在这些环节尽可能小心。如有更名，必须提供相关机构的更名证明或户口本。最好通过自己公司的人力资源部及时通知保险公司更新。（2）了解公司购买的团体健康保险中指定的医院是什么，必须到这些医院就诊。如果在指定范围之外，一般不予理赔。（3）在没有特别约定的情况下，在医院药店以外的机构购买药品的费用不予补偿（如在社保定点药店购买药品的费用）。假如确实因为医院药房没有这种药，而需要到外面购买，需要由医院门诊等部门加盖外配章。（4）单纯无病开药：部分员工看病时要求医生开一些与病情无关的药物，以备生病或保健。如此开出的药品及相关费用不予赔偿。（5）提供的材料应有与发票一致的病史，只提供发票，无病史或病史不完整，也会影响理赔。（6）无病检查视为常规体检，保险公司不予报销理赔。所以只有当顾客有症状时进行医学检查，符合报销范围的部分才能得到正常的理赔。

相关问答

问健康险是什么意思

答

保险分为财产保险和人寿保险两大类。健康保险就是从人寿保险分支出来的一支独立险种。有别于人寿保险的以人的寿命为被保对象，健康保险分的更细致，被...
问健康保险是什么意思?

答

医疗责任保险是指，投保医疗机构和医务人员在保险期内，因医疗责任发生经济赔偿或法律费用，保险公司将依照事先约定承担赔偿责任。具体地医疗责任保险...

1、办理时间：周一至周四上午8：00-11：00，周五下午1：00-4：00。分为食品从业人员体检和服务行业工作人员体检，可能是分开体检的，每个地方都有规定。2、空腹切记一定要空腹去办健康证，空腹时间至少10个小时，因为需要做抽血化验，吃过东西就不好。抽血前一天晚上不要吃油腻、高蛋白食物，不要喝酒、抽烟。3、领表在健康证办理处缴费（六七十），领取健康检查表，按表上要求逐项填写清楚自己的身份信息以及从事行业，并贴上本人照片，如果已经参加工作，最好填上工作单位。4、检查拿着健康检查表在规定科室做检验，项目有手足口检验、抽血检验、尿检、粪便检验、胸透，有些地区需要做肛检，有些地区没这项规定。5、培训参加卫生知识、法律，法规等培训，规定是没有通过就不给，但是不少地方根本没有培训这一项。6、领证证件一般在1周到两周内就能审批下来，如果检验合格，即可去领证，领证时需要交手续费，大概二三十元。7、有限期健康证的有限期一般在一年或者两年，具体看证件上的说明，过期后自动作废，需要重新补办。《预防性健康检查管理办法》第十六条预防性健康检查的内容：（一）对从事食品、饮用水生产经营人员、化妆品生产人员、公共场所直接为顾客服务人员，主要检查病毒性肝炎、痢疾、伤寒、活动性肺结核和皮肤病等疾病。（二）对有害作业人员和放射工作人员主要检查职业禁忌症、及与职业有关的疾病。（三）对在校学生主要检查生长发育、健康状况以及常见病、传染病和地方病。（四）有关卫生法律、法规对预防性健康检查内容另有规定的按有关法律、法规规定进行。（五）根据实际情况，确需增减的预防性健康检查的具体项目，须报请省、自治区、政府卫生行政部门批准后，方可进行。