胆管损伤医疗过错怎么认定？-法师兄

胆管损伤医疗过错分为诊断的过错和治疗的过错。诊断的过错又包括问诊的过错，检查的过错。检查的过错又包括体格检查的过错，辅助检查的过错和鉴别诊断的过错。治疗的过错包括治疗方法选择的过错，治疗时机选择的过错，用药的过错，手术的过错等。民法院审理医患纠纷案件时，须准确适用最高人民法院出台的《关于民事诉讼证据的若干规定》中对举证责任的分配和划分的条款，也就是说患方对其与医方构成医患法律关系被损害的和赔偿的金额等基本事实要进行举证，而医方应对其没有过错及损害后果与医疗行为之间没有因果关系进行举证。这是正在进行的全国民事审判工作座谈会提出的。

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我爱人做胆摘除手术，微创手术，术中造成大出血中转开腹大手术救人。造成胆瘘，气胸，术中因我爱人没有自主呼吸了插上呼吸机。因此和院方产生医疗纠纷...

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长期以来，医疗责任的认定一直是我国民法学界讨论的焦点，而医疗过错的存在与否又是认定医疗责任的关键。本文拟对认定医疗过错的判断标准、参考因素以...

正如所有侵权责任的认定中，因果关系都作为必备要件一样，医疗过失行为(医疗过错)与患者人身损害的结果之间存在因果关系，也是构成医疗损害的核心必备要件。有因果关系，则属于医疗损害责任。而无论鉴定的是医疗事故还是医疗损害责任(以下统称医疗损害)，对因果关系要件的认定方法和内容基本相同。 1、认定医疗过失行为的因果关系，与其他因素的参与不矛盾医疗损害的因果关系，有一因一果、多因一果的不同情况。 (1)一因一果，是指造成患者人身损害结果的原因只有医疗过错行为一个原因。这种因果关系形式较为容易认定。 (2)多因一果，这是大多数医疗损害因果关系的常见状态。通常造成患者当前人身损害结果的因素是多方面的，既有医疗过失行为所造成的，也常有包括患者自身原发伤病、患者对疾病诊治的延误因素等诸多其他因素的共同参与。在这类最终损害后果中，医疗过错行为作为多个原因力之一，可能只起了部分参与作用。而本例如果医疗过错行为造成的人身损害后果，既有新生儿的脑损伤，又有产妇因羊水栓塞而死亡，则呈更为复杂的“多因多果”的因果关系形式。专家鉴定组凭深厚的医学造诣和丰富临床经验，对整个医疗过程、诊疗行为及患者疾病发生发展转归过程、影响因素进行综合分析：多多因一果的案件，先要理出导致患者损害结果的各种可能的因素，再综合分析医疗过错是否对损害结果的发生存在因果关系;是单独存在，还是与其他因素共同作用。如果确认医疗过错行为与患者损害结果确有一定的因果关系，再认定医疗过失行为的责任程度。在多种因素共存的情况下，其他因素的存在，与认定医疗过失行为的因果关系并不矛盾。 2、“间接”因果关系也应当予以认定现在无论是医疗事故还是医疗损害鉴定，医疗过失行为与患者的人身损害结果之间的因果关系可以是“直接”、也可以是“间接”的，有直接因果关系自不必说，如果没有直接因果关系，不得就此判定为：不构成医疗事故或者医疗损害责任。所谓间接因果关系，多为疗过错行为对患者损害结果的发生起诱发、扩大、加重的作用或者对提供生存和治愈的可能预后起负面的作用。虽然只起了间接作用，但毕竟是造成损害后果不可缺少的适当条件，尽管这种原因力不是直接的，也没有理由不予认定。一般因存在“间接因果关系”判断医疗责任的，医方应承担的责任程度为“次要责任”或“轻微责任”。 3、医疗鉴定的因果关系多是“法律因果关系” 判定医疗损害的因果关系，如果能够确定事实因果关系自然更好，但是鉴定中不要求脱离医学科学发展和当前人类认知水平的现状，去追求确定其本质的必然联系，给出绝对准确、可观的“事实因果关系”。同时也不能因为现实中有医疗过错、又有人身损害事实，就一概认定二者必定有因果关系。同样医疗过错行为能导致同样损害结果的时候，即须判定存在“相当因果关系”(也就是法律因果关系。

1、患者在医疗活动中人身权益受到损害； 2、医疗机构及其医务人员违反医疗卫生管理法律； 3、医务人员的行为与损害结果有因果关系； 4、行为人主观上存在过错。

医疗过失行为的构成要件就是衡量一个医疗行为是否是过失行为的标准。医疗行为侵权属于一般侵权行为，但举证责任上实行过错推定。即使患者选择医疗服务合同作为诉因，也应以“过失”作为医疗机构是否承担违约责任的判断标准。医疗行为没有过失就应免责，而不能以公平责任要求医疗机构分担民事责任。具体而言，有以下几点需要把握。一是把握医疗过失的内涵。二是把握医疗过失的判断标准。三是把握知情权保护的限度。医疗过失行为是指医务人员在医务活动中因违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，不是主观故意而是客观上有过失造成患者损害的医疗行为。认定医疗行为是否有过失的关键在于医疗行为是否违反了有关医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章、诊疗护理规范、常规和是否存在主观故意。衡量医疗行为主体是否有过失，不能凭主观推断，而要靠认真、科学地判定。医疗过失行为可以给患者造成不同程度的损害后果，无论这一损害后果的严重程度如何，都已经损害了患者的身心健康，而这一损害是患者到医疗机构寻求治疗时由医疗机构附加给患者的。因此，医疗机构有责任采取及时有效的措施避免和防止对患者身体健康造成的损害。