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医疗过失行为的构成要件就是衡量一个医疗行为是否是过失行为的标准。 医疗行为侵权属于一般侵权行为,但举证责任上实行过错推定。即使患者选择医疗服务合同作为诉因,也应以“过失”作为医疗机构是否承担违约责任的判断标准。 医疗行为没有过失就应免责,而不能以公平责任要求医疗机构分担民事责任。具体而言,有以下几点需要把握。 一是把握医疗过失的内涵。 二是把握医疗过失的判断标准。 三是把握知情权保护的限度。 医疗过失行为是指医务人员在医务活动中因违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,不是主观故意而是客观上有过失造成患者损害的医疗行为。 认定医疗行为是否有过失的关键在于医疗行为是否违反了有关医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章、诊疗护理规范、常规和是否存在主观故意。 衡量医疗行为主体是否有过失,不能凭主观推断,而要靠认真、科学地判定。 医疗过失行为可以给患者造成不同程度的损害后果,无论这一损害后果的严重程度如何,都已经损害了患者的身心健康,而这一损害是患者到医疗机构寻求治疗时由医疗机构附加给患者的。 因此,医疗机构有责任采取及时有效的措施避免和防止对患者身体健康造成的损害。
患者在诊疗活动中受到损害,有下列情形之一的,推定医疗机构有过错: (一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定; (二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料; (三)遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。
根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条的规定,医疗事故中的医疗过失责任程度分为四种:(1)完全责任,是指医疗事故损害的后果完全由医疗过失行为引起。(2)主要责任是指医疗事故损害的后果主要由医疗过失行为引起,其他因素起次要作用。(3)次要责任是指医疗事故损害的后果主要由其他因素引起,医疗过失行为起次要作用。(4)轻微责任是指医疗事故损害的大部分后果是由其他因素引起的,医疗过失行为起着轻微的作用。因此,在确定赔偿时,应根据医疗机构的过错责任进行划分:医疗机构承担全部责任的,应当承担全部损失的100人%;承担主要责任的,应承担全部损失的60人%-90%;承担次要责任的,应承担全部损失10%-40%负轻微责任的,应当承担全部损失的10人%。
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