外伤住院重大伤残报销比例怎么规定-法师兄

医疗保险报销及补贴范围：1。门急诊医疗费用：在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费用累计超过规定金额2000元的部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50％，个人自付50％；一年内累计支付派遣人员门。急诊报销最高金额为2万元。3、参保人员应妥善保管定点医院院就诊的门诊医疗单据（包括大额以下收据、处方底部等作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊疾病的门诊就医：参保人员患有恶性肿瘤放射治疗和化学治疗。肾透析、肾移植后服用抗排异药物需要在门诊就医时，被保险人就医的二、三级定点医院将出具《疾病诊断证明》，并填写《医疗保险特殊疾病申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊疾病的门诊就医和取药仅限于批准就医的定点医院，不能在定点零售药店购买。医疗费用符合门诊特殊疾病规定范围的，参照住院结算。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

答

报销比例：一、对于六级以上残疾军人： 1、沿海部分发达省市（北京、上海、天津、广东等）予以全部免费的医保待遇； 2、部分省市在医保范围内、...

答

由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门参保职工一旦认定为工伤。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录，但是依然属于该条例中的劳动者...

医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算；急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

对于新农合作报销问题，每个城市标准都不一样，医院也不同，首先你要确定一下你看病的医院是什么医院，必须是国家承认的二级或二级以上医院才可以的，然后外伤是不予报销的，如果是正常的生病是可以报销的，只要拿全了报销手续，回所在地农合办理报销就行。清单包括： 1、一般情况需要在所在乡镇的乡镇卫生院出院结算单 2、费用清单 3、出院小结 4、病例复印件 5、身份证，户口本复印好 6、转诊证明或打工证明。这个报销比例现在应该以前高些了，一般从最初的20%有些区已提成到80%了。

一、四种意外伤害可以清算。根据《办法》，投保人在以下情况下发生的意外伤害医疗费用可以纳入社会医疗保险的清算范围：一是投保人在不负责任的情况下发生的意外伤害，二是相关部门认定投保人承担部分责任的意外伤害，三是因他人违法行为受保人伤害的刑事或治安事件，经人民法院判决，裁定后，负责人无法全部赔偿，或者从受伤之日起6个月内无法确定负责人的事件二、交通事故伤害不能报销。如果投保人发生的事故伤害符合上述规定，但有以下情况之一，其事故伤害医疗费用不予清算：一是除以上规定外，应由负责人承担；二是隐瞒、欺诈行为，提供虚假外伤时间、场所、事故原因、救治经过、虚假证明资料、虚假外伤医疗文件等；三是实施吸毒、使用管制药品（除医生指示药物外）、吵架、醉酒事故等违法行为，四是汽车道路交通事故，五是从工伤保险基金或生育保险基金中支付的六是公共卫生事故，七是由于公共卫生事故发生事故。三六种医疗费用返回所在地清算。新政还规定了参加保险所属地的社会保险经营机构需要办理事故伤害清算手续的情况：少年儿童、大学生因事故发生的门急诊医疗费用在非现场发生的，相关部门认定参加保险人承担部分责任的事故伤害，负责人根据相关法律法规先行赔偿后，由于参加保险人承担部分责任的他人违法行为受害的刑事或治安事件，经人民法院判决后，负责人无法全部赔偿，或者从受害发生之日起6个月的事件无法确定负责人的情况下，其他人民法院作出判决后，负责人无法赔偿的全部责任的费用。