保险公司拒赔条件和理由-法师兄

1、未按期缴纳保险费。在人身保险合同中，投保人缴纳第一期保险费之后保险合同开始生效，此后投保人必须按期缴纳保险费，超过宽限期之后，投保人仍未缴纳保险费又无保费自动垫交功能的，保险合同效力中止，在效力中止期间发生的保险事故，保险公司可以拒赔。 2、未履行如实告知义务。保险合同是一种诚信合同，在订立合同之前，投保人应如实告知有关情况，否则，出险后保险公司可以拒赔。如某重大疾病保险的被保险人投保前隐瞒了乙肝病史，一年多后确诊为肝癌，保险公司可作拒赔处理。 3、保险事故不属于保险责任范围之内。如被保险人投保了分红险，因疾病住院申请理赔，但因该险种的保险责任中不含医疗保障，自然得不到赔付。 4、保险事故属于责任免除的。保险合同责任免除条款中已明确列明不赔付的项目，如两年内自杀等。 5、所签寿险合同为无效合同。保险合同无效，是指合同已订立却不发生法律效力，例如：以死亡为给付保险金条件的人身保险合同未经被保险人书面同意(被保险人是未成年人除外)，可视为无效合同，保险公司有权拒赔。 6、保险事故发生在免责期。保险合同中，会清楚注明保单生效后，保险公司有一段“责任免除”时间叫“免责期”，在此期间出险免赔。如一般的长期寿险免责期是180天。 7、缺少必要的索赔单证、材料。被保险人出险后，受益人应及时提供必要的单证、材料，以证实是否属保险责任事故。 8、弄虚作假。少数投保人谎报保险责任事故，夸大保险事故损失程度，保险公司查清事实后可以拒赔。 9、超过了索赔时效。人寿保险以外的其他保险的被保险人或受益人，自其知道保险事故发生之日起超过两年有效索赔时间的，人寿保险的被保险人或者受益人，自其知道保险事故发生之日起超过五年有效索赔时间的。

《中华人民共和国保险法》第六十九条设立保险公司，其注册资本的最低限额为人民币二亿元。国务院保险监督管理机构根据保险公司的业务范围、经营规模，可以调整其注册资本的最低限额，但不得低于本条第一款规定的限额。保险公司的注册资本必须为实缴货币资本。

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你好，根据法律规定，保险公司应当赔付。根据最新的保险法规定，保险公司减轻免除自己责任的，应当在合同中以区别于其他字体等方式提醒被保险人，并...

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需要看是不是属于机动车，如果是机动车那肯定是需要证件的，法律不会因为你不懂而放宽标准，别人不管也不是理由，保险中肯定有免赔的条款，如果写明了...

我认为保险公司的做法是不合理的。我们处理过大量保险纠纷案例，保险公司通常以既往病史、投保前即存在等理由不承担保险责任；这在法律上是允许的，但事前应该要充分地向投保人、被保险人披露信息，否则不可以这样操作。建议您可以给我电话或者面谈，我可以给您更具体的帮助，当然，最好是把保险相关的凭证给我们看一看。

保险合同中的条款属于格式条款，根据保险法第三十条规定：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释”。因此，保险合同中对于心脏病（心肌梗塞）文意的理解应当解释为心脏病包括心肌梗塞，而不应理解为心脏病仅指心肌梗塞。你父亲可以到法院起诉要求保险公司给付保险赔偿金。

在医院的治疗花费，一般都包含在医药费里，一般保险公司会以不属于一包指定用药等名义拒绝理赔，所以在保险公司拒绝理赔时，建议你委托律师代为提起诉讼。一般保险理赔要经过一下步骤：首先，出险以后先打电话给保险公司，保险公司会来人帮你调解，这个阶段你和保险公司是一伙的，保险公司会和三者协商，努力减少赔付金额，这是你只是附和着保险公司就好。其次，一种情况是，调解未成，这是保险公司的人就撤了。这是就你和三者自行协商了。协商完了以后再到保险公司理赔，这个阶段你就和保险公司是对立的了，保险公司会想方设法少陪你的。所以这是据理力争就可以了，不要和保险公司的人客气最后，也就是我们所说的诉讼了，如果保险公司的理赔实在不能令你满意，那么最好的办法就是走法律程序了，一般法官是判决保险公司全额赔付的。