电子病历系统功能规范: 第五十三条

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• 问电子病历系统功能规范(试行) 第五条
  

  电子病历系统功能分为必需、推荐和可选三个等级。必需功能是指电子病历系统必须具备的功能;推荐功能是指电子病历系统目前可以暂不具备，但在下一步发展中应当重点扩展的功能;可选功能是指为进一步完善电子病历系统，医疗机构根据实际情况选择实现的功能。

• 问电子病历系统功能规范(试行) 第三十一条
  

  电子病历的展现功能包含以下功能要求：(一)必需的功能： 1.提供查阅并展现历次就诊病历资料的功能，包括门(急)诊、住院、体检等不同的资料类型。 2.提供在各个医疗记录显示及处理界面中显示患者基本信息的功能，患者基本信息应当至少包括患者姓名、性别、年龄(出生日期)、患者唯一标识号码、门诊号(住院号)和病案号等。 3.提供将患者的生命体征观察值以趋势图形式展现的功能。(二)推荐的功能：1.提供将患者历次检查检验结果数值型指标以趋势图形式展现的功能。2.提供对文字型检查检验结果，对照显示历史结果的功能。(三)可选的功能：1.提供同时展现多项生理指标的变化趋势图的功能。2.提供与病历数据同时展现相关修改痕迹信息的功能，至少包括修改时间、修改人、修改内容等信息。

• 问电子病历系统功能规范（试行）第二十三条
  

  住院病历记录修改功能，包含以下功能要求：(一)必需的功能： 1.提供病历记录的修改和删除功能，并自动记录、保存病历记录所有修改的痕迹，应当至少包括修改内容、修改人、修改时间等。 2.对病历记录按照用户修改权限管理的功能，允许上级医务人员修改下级医务人员创建的病历记录。(二)推荐的功能：提供病历记录禁止修改及打印的设置功能。

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