怎么认定意外伤害-法师兄

根据我国《保险法》的规定，人身意外伤害保险是人身保险中除人寿保险、健康保险以外的重要险别。意外伤害险是指投保人和保险人约定，在被保险人遭受意外伤害并由此致残废或者死亡时，由保险人依照约定向被保险人或者受益人给付保险金的保险合同。其中意外伤害是指在责任期间内因意外事故导致的人身伤害。在理赔实务中，意外事故的认定是最最困扰理赔人员的。通常构成意外事故必须具有下面三个条件：一是外来性。即伤害是由被保险人身体以外的原因引起的。如果伤害是由于身体的内在原因所引起的，不属于意外事故；二是剧烈性或称突然性。即伤害是由突然发生事故所引起。这就排除了在比较长时间里缓慢发生的伤害，比如长期在有毒气体车间工作形成的职业病，便不属于意外伤害；三是偶然性。即意外事件必须是被保险人不能预见并排斥其发生的事故。在构成意外事故的三个要素中，偶然性是最重要的，处于核心地位。如果伤害虽然是外来的并且是剧烈的，但是被保险人能够预见或者积极希望发生的，则不属于意外事故。意外伤害中所谓伤害，指的是被保险人受到侵害的客观事实。它也必须具备三个要素：一是须有外来的致害物。该致害物范围很广，可以是器械，也可以是化学物质，甚至可以是生物；二是须对被保险人的身体进行侵害；三是须有致害物以一定方式破坏性地接触，作用于被保险人的自然身体，不包括人体的非天然部分，比如假肢、假眼等。

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员工有以下情况之一时，应认定为工作上的事故：（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作...

答

（一）?保险合同的构成本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单及所附保险条款、其他保险凭证、投保单、与本合同有关的投保文件、声明、批注、附贴...

1、将意外伤害认定为工伤，需要具备下列条件：存在劳动关系；劳动者在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受伤；或者在因工外出期间，发生意外事故下落不明的。 2、法律依据《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

（一）?保险合同的构成本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单及所附保险条款、其他保险凭证、投保单、与本合同有关的投保文件、声明、批注、附贴批单、其他书面协议共同构成。（二）?投保范围年龄在18周岁至65周岁，身体健康，能正常外出的公民，均可作为被保险人。被保险人本人，或对被保险人有保险利益的其他人，经被保险人同意后可作为投保人，向中华联合财产保险（以下简称“本公司”）投保本保险。（三）?保险责任本合同保险期间内，被保险人以乘客身份乘座飞机、火车、机动车辆和轮船四种交通工具过程中发生交通事故导致意外伤害，本公司依照下列约定给付保险金：一、被保险人自意外伤害发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因身故的，本公司按身故保险金额给付身故保险金。二、被保险人自意外伤害发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因而致身体残疾的，本公司根据《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》的规定，按保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。如自意外伤害发生之日起第180日治疗仍未结束的，按第180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。被保险人因同一意外伤害造成一项以上身体残疾时，本公司给付对应项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或同一足时，本公司仅给付其中一项残疾保险金；如残疾项目所对应的给付比例不同时，仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。三、被保险人因遭受意外事故下落不明，经人民法院宣告死亡的，本公司按身故保险金额给付保险金。本公司所负本条第一、第二和第三款给付保险金的责任以事故发生时乘坐的交通工具对应的保险单载明的身故保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到该身故保险金额时，本条第一、第二和第三款保险责任终止

一是外来的伤害。是指被保险人遭受的伤害是非本意的，来自自身以外的偶然原因引起的事故。这里要注意的是疾病不属于意外。一些保户往往认为得了疾病(如心脏病突发脑血栓等)也是意外，要保险公司赔偿。实际上，疾病虽是偶然发生的，也违背当事人主观的意愿，但它的发生是一种来自身体内部的因素，故不在人身意外死亡保险责任范围之内。二是剧烈的伤害。是指造成机能丧失、残缺、机能障碍等伤害的意外事故。三是明显的伤害。是指在责任期内(一般为90天)造成死亡的后果，保险人就要承担保险责任。四是突然的伤害。是指在极短的时间内形成来不及预防的事故。