个人交通意外伤害险怎么样认定？-法师兄

（一）?保险合同的构成本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单及所附保险条款、其他保险凭证、投保单、与本合同有关的投保文件、声明、批注、附贴批单、其他书面协议共同构成。（二）?投保范围年龄在18周岁至65周岁，身体健康，能正常外出的公民，均可作为被保险人。被保险人本人，或对被保险人有保险利益的其他人，经被保险人同意后可作为投保人，向中华联合财产保险（以下简称“本公司”）投保本保险。（三）?保险责任本合同保险期间内，被保险人以乘客身份乘座飞机、火车、机动车辆和轮船四种交通工具过程中发生交通事故导致意外伤害，本公司依照下列约定给付保险金：一、被保险人自意外伤害发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因身故的，本公司按身故保险金额给付身故保险金。二、被保险人自意外伤害发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因而致身体残疾的，本公司根据《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》的规定，按保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。如自意外伤害发生之日起第180日治疗仍未结束的，按第180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。被保险人因同一意外伤害造成一项以上身体残疾时，本公司给付对应项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或同一足时，本公司仅给付其中一项残疾保险金；如残疾项目所对应的给付比例不同时，仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。三、被保险人因遭受意外事故下落不明，经人民法院宣告死亡的，本公司按身故保险金额给付保险金。本公司所负本条第一、第二和第三款给付保险金的责任以事故发生时乘坐的交通工具对应的保险单载明的身故保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到该身故保险金额时，本条第一、第二和第三款保险责任终止

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（一）?保险合同的构成本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单及所附保险条款、其他保险凭证、投保单、与本合同有关的投保文件、声明、批注、附贴...

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人身意外伤害保险是指被保险人在保险有效期内，因遭受非本意的，外来的，突然发生的意外事故，致使身体蒙受伤害而残废或死亡时，保险公司按照保险合同...

关于程序的规定，主要包括以下几个步骤：第一步报赔发生交通事故后，应妥善保护好现场，并及时向保险报案，路面事故同时还要报请交通部门处理，非路面(如车辆因驾驶原因撞在树或墙上)，应由安委会出具证明材料。第二步核定1、保险公司接到报案后，会派人到现场勘察或到交通部门了解出险情况，同时对车辆进行定损，估算合理费用，并通知车主到保险公司指定的修理厂处理事故车辆。如车主要求自行修理，应办理自修手续，修理费如超出定损费用，将由车主自行支付超出部分的费用。2、对第三者责任的索赔，还应由保险公司对额依法确定，并依据投保金额予以赔付。对于保户与第三者私下谈定的赔偿金额，保险公司可拒绝赔付。第三步赔付规定全部损失1、保险车辆发生全部损失后，如果保险金额等于或低于出险当时的实际价值，将按保险金额赔偿。2、保险车辆发生全损后，如果保险金额高于出险当时的实际价值，将按出险时的实际价值赔偿。第四步部分损失1、保险车辆局部受损失，其保险金额达到承保时的实际价值，无论保险金额是否低于出险的实际价值，发生部分损失均按照实际修理费用赔偿;保险车辆的保险金额低于承保的实际价值，发生部分损失按照保险金额与出险时的实际价值比例赔偿修理费用。2、保险车辆损失最高赔偿额以保险金额为限。3、保险车辆按全部损失赔偿或部分损失一次赔款等于保险金额全数时，车辆损失的保险责任即行终止，但保险车辆在保险有效期时，不论发生一次或多次保险责任范围内的损失或费用支出，只要每次赔偿未达到保险金额，其保险责任依然有效。4、保险车辆发生保险事故遭受全损后的残余部分，应协商作价归被保险人，并在赔偿中扣除。第五步赔付时间：在车辆修复或自交通事故处理结案之日起三个月之内，保户应持保险单、事故处理证明、事故调解书、修理清单及其他有关证明到保险公司领取赔偿金。

人身意外伤害保险是指被保险人在保险有效期内，因遭受非本意的，外来的，突然发生的意外事故，致使身体蒙受伤害而残废或死亡时，保险公司按照保险合同的规定给付保险金的保险。人身意外伤害险可分为个人意外伤害保险和团队意外伤害险二类：一、个人意外伤害保险，是指以被保险人在日常生活、工作中可能遇到的意外伤害为标的的保险，保险期限一般较短，以一年或一年以下为期。二、团体意外伤害保险，是指社会组织为了防止本组织内的成员因遭受意外伤害致残或致死而受到巨大的损失，以本社会组织为投保人，以该社会组织的全体成员为被保险人，以被保险人因意外事故造成的人身重大伤害、残废、死亡为保险事故的保险。

如果个人购买，意外保险分为这样几大类： 1、普通综合意外险：保障的比较全面，适用于日常的意外保障，如意外身故/残疾、意外医疗、意外住院补贴等。 2、交通意外保障：主要保障因乘坐交通工具而身故/残疾，一般包括海陆空的大型交通工具（摩托车、电瓶车除外） 3、自选型意外保险：就是将以上两大类的保险责任提供选择，客户指定选择需要的保障，如选择意外医疗+航空意外，等等，可自由搭配。 4、旅行意外险：一般属于短期险，用于国内外旅行的短期意外保障，特别注意不同国家的签证对于意外险有不同的政策，要提前了解，避免签证失败。（如申根国需要30万人民币/3万欧元的的保障额度，才允许签证）特别需要注意意外险对于以下项目是不予赔偿的：（1）投保人、被保险人或受益人的故意行为；（2）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；（3）核爆炸、核辐射或核污染；战争、军事行动、暴动、恐怖活动或其他类似的武装叛乱期间；（3）被保险人因从事非法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑期间；被保全人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响期间；（5）被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间；被保险人患有精神病、精神失常、性病艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV阳性)期间；（6）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。注：不同类型的意外险产品的免除责任会有所差异，在购买意外险之前一定要看清保险条款中的责任免除部分。