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标题、称呼、正文、结尾和落款五部分组成。 (一)标题这类申请书的标题一般也是写在第一行中间位置，以醒目的字体写出来。标题由文种和申请事由共同构成。如“困难补助申请”。也有的直接以“申请救济”作为标题的。 (二)称呼称呼写在标题下一行，顶格，称呼后加冒号。所谓称呼即要写出所要申请的单位名称或领导的称呼。有的还要在名称前加上修饰语。如“尊敬的校学生处领导同志”等。 (三)正文正文要求阐明自己申请的理由。写困难补助申请需将自己的生活情况、家庭负担、下岗情况等一些困难都写出来，该部分要有理有据地写。正文的最后还要写出自己的希望或写出“特此申请”字样。 (四)结尾结尾即要写些表示敬意的话。如“此致敬礼”等字样。 (五)落款落款写在全文右下方，署上申请者的姓名并注上申请日期。上诉就是工伤补助申报申请。
申请 单位联系人联系人 电话 伤者姓名性别实足年龄身份证号 认定 编号事故时间受伤部位 鉴定编号鉴定时间伤残等级 社保机构支付一次性伤残补助金： 支付日期：年月日单位解除劳动 关系日期年月日 工 伤 医 疗 补 助 金解除或者终止劳动关系时由基金支付的工伤医疗补助金标准： （预期寿命—本人年龄）周岁×系数月/年×社平工资元/月 ： 应支付补助金（大写）拾万千佰拾元角分； （小写）￥； 终止工伤保险关系书面协议（重要申明） 1、本人已经与用人单位终止劳动关系，用人单位有按工伤保险相关规定支付给我“一次性伤残就业补助金”；本人了解工伤保险及闽政[2011]80号文的规定，自愿申请领取，由工伤保险基金支付的“一次性工伤医疗补助金”，并同意终止工伤保险关系，之后本次工伤一概不再享受工伤保险待遇，特此申明。 2、补助金申请转入：①工伤职工银联卡号：□ ②单位开户银行：账号：□ 申明人（伤者）签名（指印）：年月日 社保机构经办人： 年月日社保机构复核人： 年月日
申请 单位联系人联系人 电话 伤者姓名性别实足年龄身份证号 认定 编号事故时间受伤部位 鉴定编号鉴定时间伤残等级 社保机构支付一次性伤残补助金： 支付日期：年月日单位解除劳动 关系日期年月日 工 伤 医 疗 补 助 金解除或者终止劳动关系时由基金支付的工伤医疗补助金标准： （预期寿命—本人年龄）周岁×系数月/年×社平工资元/月 ： 应支付补助金（大写）拾万千佰拾元角分； （小写）￥； 终止工伤保险关系书面协议（重要申明） 1、本人已经与用人单位终止劳动关系，用人单位有按工伤保险相关规定支付给我“一次性伤残就业补助金”；本人了解工伤保险及闽政[2011]80号文的规定，自愿申请领取，由工伤保险基金支付的“一次性工伤医疗补助金”，并同意终止工伤保险关系，之后本次工伤一概不再享受工伤保险待遇，特此申明。 2、补助金申请转入：①工伤职工银联卡号：□ ②单位开户银行：账号：□ 申明人（伤者）签名（指印）：年月日 社保机构经办人： 年月日社保机构复核人： 年月日
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