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一般情况下工伤补助申报书要怎么写呢?

2022-07-04
申请 单位联系人联系人 电话 伤者姓名性别实足年龄身份证号 认定 编号事故时间受伤部位 鉴定编号鉴定时间伤残等级 社保机构支付一次性伤残补助金: 支付日期:年月日单位解除劳动 关系日期年月日 工 伤 医 疗 补 助 金解除或者终止劳动关系时由基金支付的工伤医疗补助金标准: (预期寿命—本人年龄)周岁×系数月/年×社平工资元/月 : 应支付补助金(大写)拾万千佰拾元角分; (小写)¥; 终止工伤保险关系书面协议(重要申明) 1、本人已经与用人单位终止劳动关系,用人单位有按工伤保险相关规定支付给我“一次性伤残就业补助金”;本人了解工伤保险及闽政[2011]80号文的规定,自愿申请领取,由工伤保险基金支付的“一次性工伤医疗补助金”,并同意终止工伤保险关系,之后本次工伤一概不再享受工伤保险待遇,特此申明。 2、补助金申请转入:①工伤职工银联卡号:□ ②单位开户银行:账号:□ 申明人(伤者)签名(指印):年月日 社保机构经办人: 年月日社保机构复核人: 年月日

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