工伤劳动能力鉴定书怎么写-法师兄

市(区县)(年)劳鉴第号申请鉴定人员信息姓名：性别:年龄：近期一寸免冠彩色照片身份证件类型： 1.居民身份证□2.其它□证件号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 联系电话：(手机)(固话)联系地址：邮编：□□□□□□ 认定工伤决定书编号：工伤证号：受伤害部位或职业病名称：用人单位信息单位名称：联系地址：邮编：□□□□□□ 联系人：联系电话：(手机)(固话) 申报事项确认申请鉴定原因： 1.工伤评残□ 2.延长停工留薪期确认□ 3.配置辅助器具确认□ 4.其它□申请鉴定类型：1.初次鉴定□2.再次鉴定□3.复查鉴定□4.委托鉴定□ 申请主体：1.用人单位□2.工伤职工或其近亲属□3.社会保险经办机构□ 诊治医疗机构： 1.受伤及诊治过程简述： 2.目前状况：注意事项：一、申请工伤劳动能力鉴定，应提交以下材料： (一)北京市工伤劳动能力鉴定申请表; (二)《认定工伤决定书》原件和复印件; (三)有效的医疗诊断证明，按照医疗机构病历管理有关规定复印或复制的检查、检验报告等完整的病历材料; (四)居民身份证或者其他有效身份证明原件和复印件; (五)申请再次鉴定的，还需提交劳动能力初次(或者复查)鉴定结论的原件和复印件; (六)劳动能力鉴定委员会要求提供的其他材料二、身份证件类型、申请鉴定原因、申请鉴定类型、申请主体等栏目，请在□内打√选择。三、申请鉴定人员本人意见一栏，应写明是否同意申请劳动能力鉴定，表中所填内容是否真实，并由本人签字。本人因身体原因不能签字由其近亲属代为签名的，应写明签名人与申请鉴定人员本人的亲属关系，并提供关系证明。四、用人单位意见栏应写明是否同意劳动能力鉴定，表中所填内容是否真实，并加盖单位公章。五、填表请用钢笔或签字笔，字迹工整。

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你、公司不服鉴定时，均有权在签收鉴定书之日起15日内向省劳动能力鉴定委员会申请重新鉴定，过期则生效；你有权依据2011.1.1.起修订后生...

非工伤劳动能力鉴定申请书填表时间：年月日住址：市镇村受伤部位：右手拇指受伤时间：2005年12月31日单位名称：市厂单位地址：省市镇村联系电话：2233 非法用工单位类别：(√)无营业执照或未依法登记、备案；()其他：；()被依法吊销营业执照或撤销登记、备案。工作经历、受伤过程及诊治情况：本人于年12月31日17时15分许，在市村厂车间操作机床时，不慎被冲压床压伤右手拇指，送塘厦医院治疗。确认鉴定标准本人请求市劳动能力鉴定委员会参照《职工工伤与职业病致残程度鉴定国家标准(b161801996)》对本人进行劳动能力障碍等级鉴定。伤者签名：日期：年月日调解部门意见该受伤职工因工作原因受到事故伤害属实，建议劳动能力鉴定机构对其作出伤残等级评定。 (盖章)年月日社保部门意见根据《非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法》第三条规定，建议东莞市劳动能力鉴定委员会参照《职工工伤与职业病致残程度鉴定国家标准(b161801996)》对伤残者进行劳动能力障碍等级鉴定。 (盖章)年月日 1、村劳动站在对非法用工单位伤亡人员赔偿问题调解前需要进行等级评定的，由村劳动站在“调解部门意见”栏盖章，再由申请人交社会保障分局盖章后出具鉴定介绍信；社会保障分局在对非法用工单位责令赔偿前需要进行等级评定的，则直接在“社保部门意见”栏盖章后出具鉴定介绍信。 2、伤者鉴定时应向医务鉴定机构提交《鉴定介绍信》、本表、身份证及相关诊断证明及医学检查结果复印件(原件备查)、3伤情彩照2张。备注：。

工伤职工姓名:工伤职工姓名:XXX；性别:男；年龄:35岁；籍贯:云南省丽江市；职业：吊车装卸工；身份证件号码：533222197512304911；家庭住址：云南省丽江市永胜县大安乡光美村委会下梓里村21号申请人名称：申请人名称：XXX申请人联系电话：申请人联系电话：用人单位名称及地址：用人单位名称及地址：工伤职工所在单位是否参加工伤保险：工伤职工所在单位是否参加工伤保险：否工伤认定时间：工伤认定时间：年9月21日收到初次鉴定结论时间及等级：收到初次鉴定结论时间及等级：年7月26日，伤残等级申请再次鉴定的事实与理由年1月8日11时左右，申请人在开县水电建筑开发有限公司工作过程中，因吊车钢筋摆动致使申请人被撞击在车箱板上受伤。事故发生后，申请人被送往丽江市人民医院住院治疗。年9月21日，江丽市劳动和社会保障局认定申请人为因工受伤，并出具丽工认【】552号工伤认定通知书。年7月9日，丽江市劳动能力鉴定委员会作出了丽劳鉴办【】86号劳动能力鉴定审批通知，认定申请人伤情如下：1、左第2肋骨折，右第1肋骨折；2、双肺挫伤并胸腔积液，胸壁软组织挫伤；3、外伤后认知功能损害。该鉴定通知书认定申请人为玖级伤残。申请人认为，丽江市劳动能力鉴定委员会作出的丽劳鉴办【】86号劳动能力鉴定审批通知，未能全面鉴定申请人伤情，具体表现为：1、申请人肋骨五处受伤，但该鉴定结论只鉴定申请人肋骨两处受伤；2、对申请人的认知功能损害、四肢麻木无力、神经受损、损伤性耳聋症等主要伤情未作鉴定。基于上述原因，申请人特提出重新鉴定申请。此致申请人：二一年八月三日

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