怎么写非工伤劳动能力鉴定申请书-法师兄

非工伤劳动能力鉴定申请书填表时间：年月日住址：市镇村受伤部位：右手拇指受伤时间：2005年12月31日单位名称：市厂单位地址：省市镇村联系电话：2233 非法用工单位类别：(√)无营业执照或未依法登记、备案；()其他：；()被依法吊销营业执照或撤销登记、备案。工作经历、受伤过程及诊治情况：本人于年12月31日17时15分许，在市村厂车间操作机床时，不慎被冲压床压伤右手拇指，送塘厦医院治疗。确认鉴定标准本人请求市劳动能力鉴定委员会参照《职工工伤与职业病致残程度鉴定国家标准(b161801996)》对本人进行劳动能力障碍等级鉴定。伤者签名：日期：年月日调解部门意见该受伤职工因工作原因受到事故伤害属实，建议劳动能力鉴定机构对其作出伤残等级评定。 (盖章)年月日社保部门意见根据《非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法》第三条规定，建议东莞市劳动能力鉴定委员会参照《职工工伤与职业病致残程度鉴定国家标准(b161801996)》对伤残者进行劳动能力障碍等级鉴定。 (盖章)年月日 1、村劳动站在对非法用工单位伤亡人员赔偿问题调解前需要进行等级评定的，由村劳动站在“调解部门意见”栏盖章，再由申请人交社会保障分局盖章后出具鉴定介绍信；社会保障分局在对非法用工单位责令赔偿前需要进行等级评定的，则直接在“社保部门意见”栏盖章后出具鉴定介绍信。 2、伤者鉴定时应向医务鉴定机构提交《鉴定介绍信》、本表、身份证及相关诊断证明及医学检查结果复印件(原件备查)、3伤情彩照2张。备注：。

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申请人：王××，男，××年×月×日生，汉族，住××市××路358号，系××建筑工程有限公司职工。委托代理人：××，××律师事务所律师。联系...

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劳动能力鉴定申请书申请人：XXX,性别，XX年X月X日生，民族，住XX市XX路XXX号，系XXXXXXX职工。请求事项：请求对申请人因...

劳动能力鉴定申请书申请人：王××，男，××年×月×日生，汉族，住××市××路358号，系××建筑工程有限公司职工。请求事项：请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。事实与理由： 2005年2月9日下午3时左右，申请人受单位指派外出购料返回途中，在××施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤，经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往××人民医院治疗，医生诊断为：骨盆骨折（粉碎）、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在××人民医院住院治疗257天，于2005年10月30日出院并转往××附属医院继续接受治疗，直至2006年6月3日好转出院，出院诊断为：尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理，且造成了申请人心理障碍。为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。此致 ××劳动能力鉴定委员会申请人：王×× 2006年8月20日

非工伤劳动能力鉴定申请书申请流程：申请人申请 1、病（非工伤）残职工劳动能力鉴定工伤认定申请书； 2、医院诊断证明书； 3、医院检查结果； 4、诊断病历两年以来材料市人社局医疗保险科人员审核申请材料，劳动能力鉴定专家对病残职工进行劳动能力鉴定复查，并提出诊断情况结果，劳动能力鉴定委员会评残组讨论并作出鉴定结论，制作鉴定结论书，通知申请人领取或寄出《劳动能力鉴定结论书》，申请人或当事人对鉴定结论有异议的，可在收到鉴定书之日起15天内省劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。

xxx劳动能力鉴定委员会：伤（患）者：性别：年龄：身份证号码：受伤时间：受伤部位：工伤认定书编号：个人社保号：所在单λ：现申请做xx鉴定申请人签名：（或单位盖章）年月日申请须知： 1、申请时提交被鉴定人四张一寸近期免冠照片； 2、工伤认定书原件及复印件一份； 3、申请人和被鉴定人的身份证原件及复印件一份； 4、与工伤有关所有原始病历资料； 5、复审鉴定须提供首次鉴定结论所有原件份及复印件二份。