城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法-法师兄

由劳动和社会保障部与财政部、卫生部等七个部委联合下发的《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》，主要包括七个方面的内容：一是基本医疗保险用药范围管理的基本原则；二是基本医疗保险药品目录中的药品应具备的基本条件；三是药品目录的基本结构；四是制定药品目录的权限；五是基本医疗保险基金支付药品费用的原则；六是药品目录调整的原则；七是制定药品目录的组织领导。

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由劳动和社会保障部与财政部、卫生部等七个部委联合下发的《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》，主要包括七个方面的内容：一是基本医疗保险...

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职工基本医疗保险制度的覆盖范围，既包括机关事业单位也包括城镇各类企业，城镇职工基本医疗保险覆盖范围，既包括国有经济也包括非国有经济单位，既包括效益好的企业也包括困难企业，是目前我国社会保险制度中覆盖范围最广的保险制度之一。

职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按以下比例支付，但个人也要负担一定比例：（1）职工就医，由统筹基金支付80％，个人自付20％；（2）退休人员就医，由统筹基金支付85％，个人自付15％。职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的＂封顶线＂时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负责理赔，但个人也要负担一定比例的费用，具体为：。（!）3万元以上至10万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付94％，个人自付6％；（2）10万元以上至20万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付96％，个人自付4％；（3）20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98％，个人自付2％。在一个年度内，大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外，在一个保险年度内，职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病，在3万元以内的由个人自付医疗费（不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用）累计超过4000元的，由商业保险公司一次性给予1000 元的补助。

眉山市行政区域内的下列城镇用人单位及其人员属于城镇职工基本医疗保险参保范围： (一)国家机关及其工作人员、事业单位及其职工、社会团体及其专职人员; (二)城镇企业(国有企业、集体企业、股份制企业、外商投资企业、私营企业等)及其职工; (三)民办非企业单位及其职工; (四)已参加社会基本养老保险的城镇个体经济组织业主及其从业人员、乡镇企业及其职工; (五)在国家规定的劳动年龄内，具有非城镇户籍，有劳动能力并与城镇用人单位(含机关、事业单位、社会团体、各类企业和民办非企业单位)建立劳动关系的农村进城务工人员; (六)眉山市行政区域内有固定居所或受聘单位的灵活就业人员，男不满60周岁，女不满50周岁的人员。