城镇职工基本医疗保险报销范围

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• 问城镇职工医疗保险公司报销范围
  

  一、基本保险不支付费用的诊疗项目范围（一）服务项目类1、注册费、院外会诊费、病历费等2、诊疗费、检查治疗急诊费（急诊除外）、点名手术附加费、优质优价费、特殊护士费等特殊医疗服务。非疾病治疗项目类1、各种美容（生活美容．医疗美容）健美项目以及乱非功能性整容、矫形手术等；2、各种减肥、增肥、增肥项目。三、各种体检。4、各种预防和保健诊疗项目。五、牙科整畸．牙科烤瓷。6、各种医疗咨询（不含精神科咨询）。（3）诊疗设备和医疗材料1。应用正电子发射断层扫描装置、电子束ＣＴ、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查和治疗。2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器械。三、各种自用保健、按摩、检查康复及治疗设备。（4）治疗项目1。各种器官移植或组织移植的器官或组织来源；2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨髓移植外的其他器官或组织。3、近视矫形术4。气功疗法、音乐疗法、保健营养疗法、磁疗等辅助治疗项目。（5）其他1、育（孕）症．性功能障碍的诊疗项目2、各种科研、临床验证的诊疗项目。二．基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围（1）诊疗设备和医疗材料类1、应用Ｘ－射线计算机体层摄影装置（ＣＴ）、立体定向放射装置（γ－刀、ｘ－刀）、心脏和血管造影Ｘ线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（ＭＥＩ）、单光子发射电子计算机扫描装置（ＳＰＥＣＴ）、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备检查治疗项目2、体外振波碎石和高压氧治疗3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置换材料4、省物价部门规定的一次性医疗材料可单独收费。治疗项目类1、血液透析．腹膜透析2、肾脏．心脏瓣膜．角膜．皮肤．血管．骨．骨髓移植3、心脏激光打孔．抗肿瘤细胞免疫治疗及快中子治疗项目。（3）医疗仪器设备检查，单次费用在400元以上。治疗项目和医疗材料。

• 问城镇医疗保险报销范围？
  

  １、门诊报销 普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60％的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。 ２、住院报销比例 连续参保时间越长报销比例越大。参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70％、80％、90％。 ３、二次报销比例 参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费（含合规、合理的自费部分）超过2.5万元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55％的比例给予“再次报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。

• 问城镇职工基本医疗保险报销多少
  

  1、门诊、急诊的医疗费用; 2、到定点零售药店购药的费用; 3、急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用; 4、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

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