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2、住院费用可以报销多少按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住...
湛江市医疗保险大病补充保险报销只要达到大病可报销条件,系统直接结算,没有所谓“二次”报销。湛江市城乡居民大病保险报销:医保政策范围内年度个人...
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“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。 医疗保险二次清算是指基本医疗保险清算后,退休人员、军事补助等基金根据相应的比例再次报告个人需要支付的金额。其实是补充医疗保险的清算。也就是说,一年内办理住院结算手续的住院费用(包括家庭床和市外医生),全年累计个人自费部分减去丙类费用的1万元以上部分可以获得医疗保险基金的二次补助。 医疗保险二次报销流程: 一、门诊、急救费用的清算。 大额医疗互助(门诊、急救)的支付线金额为2000元,退休人员为1300元。一年内累计门诊、急诊费用、员工不足2000元,退休人员不足1300元,保险人员从个人账户支付。如果自然年度达到支付线以上的金额,可以适用大量的医疗互助制度。 二、住院费用的清算。 按照规定,目前一年内首次使用基本医疗保险缴纳住院费用时,在职,退休人员起付线金额均为1300元。第二次和之后住院的医疗费,最初的支付基准是50%,650元。一年内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高缴费目前为7万元。退休人员的个人支付比例是在职员工个人支付比例的60%,但支付标准以下部分相同,全部由个人支付。住院清算的标准与参加者住的医疗机构的水平有关。 注意:门诊,住院是两条起点线。 三、住院费用超过最高支付限额的时报是多少? 参保人员住院费用多,超出最高缴费限额,超出部分费用按大额医疗互助相关标准报销,即大额医疗互助资金70%,个人30%。一年内,大额医疗互助的累计最高支付额为10万元。 医疗保险二次清算所需资料: 领取二次补助金时,请持有二次补助金本人的二代居民身份证、本人市银行卡和存折(农商银行账户除外)的原件和复印件。如果本人不处理的话,需要提供代理人二代居民身份证的原件和复印件。
1、起付标准为0~2万元(含2万元)的,大病医疗保险报销比例为50%; 2、2~4万元(含4万元),大病医疗保险报销比例为60%; 3、4~6万元(含6万元),大病医疗保险报销比例为70%; 超过4、6万元的,报销比例为80%; 5、全市城镇居民医疗保险。新型农村合作医疗制度一年内大病保险的实际支付比例不得低于53%。
农民朋友购买新型农村合作医疗保险之后,如果生病住院了所发生的高额医疗费用,除了在新农合的正常报销范围之外,还能在报一次新农合大病二次报销,并且不设立封顶线。另外,对于新农合大病二次报销是有时间限制的,一般为六个月左右。所以,参保人应注意这一时间,以免错过报销时间导致不能报销的情况。
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