计算二次报销的比例

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• 问职工大病医保二次报销比例是如何来计算的。
  

  医疗保险二次报销流程： 一、门诊、急诊费用的报销大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元，退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用，职工不到2000元、退休人员不到1300元，由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额，就可以适用大额医疗互助制度 二、住院费用的报销按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。 第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。

• 问计算医保报销比例
  

  1、异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表。 2、本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明(需盖公司公章)，如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明。 3、本地医院出具的转院证明，需主治医师开证明，然后该主治医师的科主任签字，再到医院医保办公室办理转院证明。 4、异地就医回当地报销比在当地就医少报10，如没有本地医院出具的转院证明则少报20。 5、带上以上资料到当地医保处即可办理。 异地就医报销比例是多少 报销比例门槛费以上至3000元报88，3000-5000元报90，5000-10000元报92，10000元以上至最高支付限额内的报95，其中乙类药品按80，贵重药品按70，特殊检查和特殊治疗的按70报销。

• 问大病医疗二次报销的比例
  

  参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，基本医疗保险和二次报销缴纳后，个人年度累计承担的住院医疗费用（包括合规性、合理自费部分）超过2、5万元的部分，大病保险资金对超过部分按55％的比例给予再次报销，大病保险资金年度个人最高缴纳额为25万元。

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