北京职工医保住院报销比例2023

2023-04-24 18人已浏览

刘伟长律师团队负责人

广东天穗律师事务所

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2023年北京的职工医保报销比例是50%至95%。北京职工医保的报销比例是根据参保人员实际发生的医疗费用而划分的，通亮银漏常住院最低报销比例为85%，最高报销95%；城乡居民医保的报销比例根据医院的等级来划分，为50%至80%之间。由于不同地区的经济水平不同，因此在医疗报销比例也可能会略有不同。自行就医、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、敬烂陪客费、营养费、输血费搏洞有家庭储血者除外，按有关规定报销、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用是不能用医保报销的。医保的报销条件： 1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品； 2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付； 3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付；综上所述，为进一步加强民生兜底保障水平政策层面正不断优化医保报销的相关政策。近日根据北京医保官方微信消息自2023年起不再设置医保门诊最高支付限额。专家分析称此次调整后弱势群体、低收入群体和患有基础病的老年人群体将成为最大受益者这不仅将进一步减轻患者的医疗负担同时也将推动医疗资源配置进一步优化。综上所述，这次政策的出台一方面顺应了民意另外一方面也是北京区域经济社会发展的一个必然趋势。在第七次人口普查结束之后北京地唤升喊区的平均年龄包括人口老龄化程度是比较高的因而对于参加医保的人群从未来发展的长远趋势来看老年人的比例和趋势是会越来越多的。

法律依据

《医保报销比例》第二十七条参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。第二十八条参保居民在省级定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定，且不低于1500元，政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%，具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。第三十条城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险不含城乡居民大病保险累计最高支付限额统一为15万元。

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