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医保不一定住院才可以报销,去门诊看病也可报销。医疗保险报销的范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费,还包括住院、护理、医院设备等的费用。
住院报销比例 1、乡镇卫生院0-300元报销比例为40%,300元以上报销比例为55%。 2、县级医院住院报销比例为30%,300元以上报销比例为40%。 3、县外医院住院报销比例为20%,2万元以上报销比例为35%。 4、参加妇幼保健保险的孕妇,按医疗机构住院比例报销。报销金额低于200元的,补偿金额为200元。 未参加妇幼保健赔偿的孕妇住院分娩不予报销。 5、心脏病合并心功能不全,饮食控制无效的糖尿病,肝硬化失代偿 期、恶性肿瘤门诊放化疗、慢性支气管炎、精神病维持治疗期、慢性肾衰竭血液透析、腹膜透析 分析,器官移植的抗排斥治疗、再生障碍性贫血、白血病等11种特定慢性患者在村级直接报销点就诊 按村级门诊报销比例报销,在乡镇以上医疗机构就诊(县外就诊需要转诊)的,根据《就诊证》不同 医疗机构住院报销比例报销。 6、年度个人补偿总额封顶线为6万元。
城镇居民,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
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