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医保起付线为什么有时候又没有

2023-12-19 10人已浏览
  • 罗仰侠律师

    罗仰侠律师专职律师

    国浩律师（广州）事务所

    擅长：公司法、企业法律顾问、继承、金融证券

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专业分析
医保起付线是按照每次诊疗来计算的，即每次看病 ，医保起付线以内的金额都是不报销，需要自费的。 1、医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准。按照“医保基金与参保人员个人共同负担住院医疗费”的基本医疗保险制度改革原则， 2、参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费，自己要先承担一部分后，医保基金才按规定比例支付。 医保刷卡的制度及内容如下： 1、要按医疗保险管理规定准时，正确录入并传输数据，保证数据的正确与完好，保证参保人员持医疗保险卡IC卡进行购药及结算匠正确性每日实时上传载数据，要点是每年初一定先下载所有数据后才能开始刷卡； 2、使用医保计算机系统，为参保人员供给规范收条和购药明细，并保留两年以上，禁止在联网接入设施安装与矢咻结算没关的软件，禁止联网设施与国际互联网联通，禁止在联网窜改结算数据及IP地点等参数，禁止经过专网对信息及网络系统进行攻击和损坏； 综上所述，参保人直接持本人身份证或社保卡，到所属地社保局服务大厅查询即可，或者在服务大厅的自助机上查询、打印个人帐户医疗保险缴费清单；参保人员在同一自然年度内出院后再次住院的，起付标准降低50%。定点医疗机构类别标准由人力资源社会保障行政部门制定。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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