仙桃市职工医保报销比例

2023-12-25 16人已浏览

陈友联律师律所主任

天津东方（广州）律师事务所

擅长：债权债务、合同纠纷、民事诉讼、婚姻家庭、房产纠纷、医疗纠纷、损害赔偿

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专业分析

仙桃市职工医保的报销比例如下： 1、门诊大病待遇：慢性肾功能衰竭门诊透析；列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药；恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗；血友病专科门诊治疗；再生障碍性贫血专科门诊治疗；地中海贫血专科门诊治疗；颅内良性肿瘤专科门诊治疗等其他大病。 2、到医院看普通门诊后，起付标准为1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。 3、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。 4、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是80%。仙桃市职工医保的报销流程如下： 1、参保人员将相关材料提交到医保服务大厅。 2、医保服务大厅经办人员受理申报所需材料并进行初审，材料不齐全的一次性告知，材料齐全的进行台账登记，同时将费用录入医保信息系统结算。 3、审核结算完毕及时将所需材料原件、财务拨付汇总表、患者银行信息统计表整理后报分管负责人复核。 4、分管负责人复核后，将费用结算拨付单交财务科，按规定拨付到参保患者银行卡（账）。 5、财务在支付完成后，支付成功人员根据参保人员预留的电话号码短信告知收款人。如发生退款将电话联系参保人员，重新核对收款帐号信息。医保的好处包括以下几个方面： 1、缴费低、保障高：医保的缴费标准低，保障程度高，个人缴费和财政补贴相结合，保障了参保人员的基本医疗需求。 2、覆盖面广：医保的覆盖面广泛，包括城镇职工、城乡居民、灵活就业人员等各类人群，实现了全民覆盖的目标。 3、门槛低：医保的参保门槛较低，不限制年龄、职业、健康状况等条件，只要符合参保条件的人员都可以参加医保。 4、报销比例高：医保的报销比例较高，报销范围广泛，包括药品、诊疗、服务设施等各个方面，减轻了患者的医疗负担。 5、方便快捷：医保的报销流程简便快捷，患者可以在医院直接结算或者通过医保经办机构办理报销手续，方便快捷。 6、减轻负担：医保的缴费和报销政策可以有效减轻个人和家庭的医疗负担，特别是在面对大病、慢性病等需要长期治疗的情况时，医保的作用更加显著。 7、长期保障：医保的缴费年限可以累计计算，长期参保的人员在达到法定退休年龄后可以享受更高水平的医疗保障待遇。综上所述：医保是一项重要的社会保障制度，能够为广大参保人员提供全面、便捷、高效的医疗保障服务，保障了人民的基本医疗权益。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录，诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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