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如何理解大病医疗保险

2024-06-10 9人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

擅长：公司法、婚姻家庭、合同纠纷

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专业分析

社保大病医疗保险：大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用，是对城镇职工基本医疗保险的有效补充，减轻参保人员在发生高额医疗费用时的经济压力。商业大病医疗保险：专业名称应为重大疾病保险，是属于疾病保险的一种，主要指以保险合同约定的重大疾病的发生为给付保险金条件的保险。具体来说，在合同有效期内，且已过观察期（一般是合同生效后的一段时间，如90天或180天）后，被保险人初次确诊罹患保险合同规定的重大疾病，即可获赔相应金额，以便用于治疗。不同保险公司或不同的险种，所规定的重大疾病种类也有区别，但须执行一定标准。2007年4月，由中国保险行业协会和中国医师协会共同组成的“重疾险专家委员会”研究制定的《重大疾病保险疾病定义使用规范》出台，其中对最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范，并规定从2007年8月1日起，各保险公司新开发的重疾保险必须包括25种重疾中发生率最高的6种疾病，其它所保障疾病如果属于25种之列，也必须使用上述规范的表述，而保险公司自行增加的重大疾病保障种类则可以自主表述并经保监会批准。

法律依据

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