一个月二次住院能报销吗

2021-12-09 28人已浏览

唐玉娟律师专职律师

广东国凡律师事务所

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专业分析

一个月二次住院能报销。城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等，可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销，城镇医疗保险比较专一，项目规模和覆盖面较大，但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限，这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式，来减轻经济损失。以下情况医保不予报销： 1、不到定点机构就诊、购药、不按病种目录和规定程序入院和转院的； 2、属于其他责任人应承但的责任，如医疗事故、交通事故等； 3、工伤事故、女职工生育； 4、本人违法犯罪、醒酒、自伤、自残等各种原因引起的意外伤害的； 5、将证、卡借给他人或用他人证、卡冒名就诊的； 6、私自涂改处方或虚开、多开医疗费用单据，冒名领取统筹基金的； 7、因本人原因，不严格遵守医疗保险各项管理制度的； 8、其他不属于医疗保险应承但的责任。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条  参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十九条  参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条  下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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