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一般来说,经过第一次报销后,参保者自付部分包括医院门槛费。(各等级医院不等)医保报销范围内没报完的部分医保报销范围外(即不能报销的)三部分。...
给你一个沈阳市的二次保险标准供参考;参保人员发生的符合基本医疗保险规定的住院费用、急诊留院观察转住院期间及急诊抢救死亡的门诊医疗费用,在城镇...
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(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用; (二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%; (三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围; (四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
大病住院有二次报销。二次报销是指城镇居民医保或新农合的居民,如果上年度就医有高额费用的,能够进行二次报销。一般情况下,二次报销由公民所在单位予以报销。
大病住院有两次清算。大病保险全部开展,复盖所有城乡居民的基本医疗保险参加者。这些人发生的个人自费,超过一定金额的话,大病保险会支付50%以上。关于超过一定金额如何判断,文件规定,原则上当地政府根据上年度统计部门发表的城乡居民年度人均可支配收入作为主要测算依据。超过一定金额后,该资金再次清算。这种清算也是阶段性的,医疗费越高,清算比例越高。从前几年的考试来看,一般在50%-80%之间。当然,这种清算后,大部分个人自费至少可以清算50%,有效减轻个人费用负担,防止疾病贫困。大病医疗保险二次清算所需资料1、病例本2、清算一次证明复印件3、收据4、出院证明5、药物清单6、身份证明复印件大病医疗保险二次清算。
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