心脏起搏器属于医保报销范围吗

2023-05-31 7人已浏览

李俐律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

心脏起搏器属于医保报销范围。心脏起搏器的费用如果在基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等规定的范围之内的，医保会报销；如果超过该规定的范围，则超过部分由参保人员自费。医保的报销比例如下： 1、医保可以报销的额度为：报销额度=（医疗费总额-自费-自付-起付线）X报销比例，报销比例大约在85%； 2、如果当事人发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，那么由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。住院报销范围具体如下： 1、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元； 2、手术费：60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元； 3、报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%；凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。综上所述，心脏起搏器是属于医保报销范围的。不过不同的医院报销比例不同。医保报销是有范围限制的，安装的心脏起搏器，如果是国内的，属于医保范围，可以报销，如果是进口起搏器就需要自费了，一般报销比例在60-80%，但是不包括材料费、自费药物等。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

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