心脏起搏器报销比例多少

2023-12-18 10人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

心脏起搏器医保报销比例大约在60%到80%左右。起搏器报销的费用项目： 1、床位费乡镇卫生院最高12元一天，市级及市级以上医疗机构最高15元一天。 2、药品费药品使用范围执行省规定的药物目录。 3、检查费检查、化验等，限额600元。 4、治疗费300元以内按实结算，300元以上部分按50%纳入报销范围。 5、手术费按规定收费标准执行。 6、输血费手术或抢救，每次住院最高限额500元。 7、材料费每次住院最高限额2000元。 8、各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用，视同住院费用进行补偿。医保报销流程为： 1、本地医保报销：符合医保报销条件的人员在医保定点医疗机构就医后，可直接使用医保卡在医疗机构结算窗口进行报销结算； 2、异地医保报销：若参保人在本市医疗机构难确诊或无治疗手段的，可申请转往异地住院诊治，填写异地转院申请表，报市医保经办机构审核备案后转入异地治疗； 3、若参保人在异地突发急病需住院治疗的，可在入院后及时（一般为三天内）向市医保中心的电话备案，转院和异地急诊医疗费用还需要参保人先个人自付，出院后前往市医保中心办理报销手续即可，建议一个月之内办理好报销手续。综上所述，虽然说心脏起搏器属于医保报销范围之内，这种报销的比例还是需要根据具体的医保情况来进行决定的，因为各级医院报销的标准和制度都是不相同的，而有的起搏器还属于自费用品，所以具体的报销比例应直接到当地的医保部门查询。综上所述：心脏起搏器医保报销比例大约在60%到80%左右。

法律依据

《国家基本医疗保险诊疗项目范围》二、基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目范围及自付比例（一）诊疗设备及医用材料类 4.心脏起搏器（最高支付限额2万元）、人工晶体、人工关节、人工喉、人工股骨头等体内置换的人工器官，价格权限部门规定可单独收费且单项价格在1500元以上（含1500元）的一次性医用材料（含植入性材料）。个人自付比例分别为国产品10%，中外合资产品15%，进口产品20%。《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

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