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定点医疗机构骗取医疗保障基金支出的行为

2023-05-15 15人已浏览

唐玉娟律师专职律师

广东国凡律师事务所

擅长：刑事辩护、民事诉讼、企业法律顾问

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专业分析

定点医疗机构骗取医疗保障基金支出的行为是违法的。按照我国法律的相关规定，应当承担以下法律责任：由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保险金，社会保险行政部门给予罚款的行政处罚，数额为骗取金额二倍以上五倍以下，解除服务协议。定点医疗机构骗取医疗保障基金支出有以下四种行为： 1、诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据； 2、伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料； 3、虚构医药服务项目； 4、其他骗取医疗保障基金支出的行为。综上所述定点医疗机构骗取医疗保障基金支出的行为是违法的。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。第八十七条社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属于社会保险服务机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。

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