陕西全民保怎么理赔

2023-04-21 16人已浏览

李俐律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

陕西全民保理赔方法，具体如下： 1、陕西全民健康保在医保目录内外，对医保不能报销的部分，扣除规定的免赔额后进行补充报销，这对重大疾病带来的医疗费用支出压力能够大大减轻； 2、保障生效后，只要是在保险期产生的相关费用，可在出院时进行“一站式”结算，在陕西省医保定点医疗机构住院并进行了医保结算的，出院即可报销，无需再次申请理赔。陕西全民健康保报销方式： 1、基本医保目录内住院（含门诊特殊治疗）医疗费用保险，即参保人因疾病或意外，在医保定点医疗机构住院，产生的符合基本医保医疗保险支付范围的目录内医疗费用，及门诊特殊治疗的医疗费用，经基本医保、大病保险、医疗救助等补偿后个人自付费用，报销比例80%； 2、基本医保目录外住院医疗费用保险，即参保人因疾病或意外，在医保定点医疗机构住院产生的必须且合理的基本医保目录外医疗费用，报销比例60%。当纳保者到有参与全民健保的医疗院所就医时，可以只缴纳部分的医疗费以及药物费。全民健康保的类别： 1、有雇主之公民营机构员工； 2、无雇主但有加入同业工会之人； 3、农渔业从业人员； 4、服兵役及替代役人员； 5、合于法规规定之低收入户； 6、各类均有各自的投保单位，纳保对象向投保单位申请加保后，每个月要缴交一定的保费，有的投保单位全额或部分负担纳保对象的保费。保费会上缴到健保局，而健保局会透过投保单位发给纳保对象一张卡片，此卡片称为全民健康保险卡。当纳保者到有参与全民健保的医疗院所就医时，可以只缴纳部分的医疗费以及药物费。综上所述，加强了陕西全民健康保整体工作的统筹协调，不断优化经办服务，稳步提高医保待遇水平，采取更多惠民生、暖民心举措。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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