海南门诊报销政策2023年最新

2023-06-10 6人已浏览

覃永雄律师专职律师

广东深桂律师事务所

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专业分析

2023年海南门诊报销政策： 1、职工医保门诊报销新规：（1）起付标准： a、一级及以下定点医疗机构，起付标准为10元； b、二级定点医疗机构，起付标准为50元； c、三级定点医疗机构，起付标准为100元；（2）最高限额：门诊统筹年度最高支付限额，在职职工1500元，退休人员2000元。（3）报销比例： a、一级及以下定点医疗机构，报销比例70%； b、二级定点医疗机构，报销比例60； c、三级定点医疗机构，报销比例50%； 2、居民医保门诊报销新规：（1）起付标准： a、一级及以下定点医疗机构，起付标准为10元； b、二级定点医疗机构，起付标准为50元； c、三级定点医疗机构，起付标准为100元；（2）最高限额：门诊统筹年度最高支付限额，60周岁以下500元、60周岁（含）以上700元。医保报销流程： 1、在医保定点医院诊疗：每个城市都会有医保定点医院，只有在医保定点医院里面诊治，才能够使用医保去报销。所以大家如果想要使用医保的话，就一定要去医保定点医院就诊，并且要办理好相关的登记手续； 2、准备好出院资料：在出院的时候就提前把出院的资料给准备好，比如说疾病诊断书，出院记录以及病案单等。一般在治疗的时候跟医生说一下，需要这些资料，医生就会帮助我们准备好，最好是拿到这些资料以后再复印一份。一份提交给医保报销处，另一份留着备用； 3、出院结算：拿着住院清单以及发票，在医院里面办理好结算手续。之后就可以携带着相关的资料去医保报销部门报销并且审核了； 4、等待费用报销到账：当把资料交接好了以后，就会收到回执单，报销的金额会在15天之内到账，大家只需要耐心等待。综上所述，当年门诊统筹报销累计未达到最高限额的，剩余部分可结转至下年度，计入住院最高限额。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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