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重症医疗保险报销比例

2023-02-08 7人已浏览

李俐律师专职律师

广东天穗律师事务所

擅长：公司法、债权债务、合同纠纷

近期30天评分：5.0 服务人数：1,030
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专业分析

重症医疗保险报销比例如下： 1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到了65%、75%； 2、在一级医疗机构住院费用在400元以下者，是不设有起付线标准的。在二级医疗机构补助的比例将会提高到75%-80%。在三级医院机构住院费用补助的比例可以提高到55%-60%。在省三级医疗机构住院费用，所补助的比例会提高到55%。大病医保不予报销范围如下： 1、未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）； 2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；因交通事故造成伤害的； 3、因本人违法造成伤害的； 4、因责任事故引起食物中毒的； 5、因自杀导致治疗的（精神病发作除外）； 6、因医疗事故造成伤害的。大病医保报销流程如下： 1、所需材料有参保人身份证、参保人医保证或医保卡、医疗费用结算清单原件及复印件； 2、参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审； 3、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核； 4、最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

法律依据

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