重大疾病报销比例是多少

2023-06-13 14人已浏览

周业恳律师律所主任

广东深桂律师事务所

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专业分析

重大疾病报销比例如下： 1、新农合大病医保报销比例，新农合在限定费用的基础上，把重大疾病的实际报销比例提到70%。在其救助对象范围内的贫困人群，由民政部再给予补偿20%，二者相加可以到90%。另外，除患22类重大疾病外的参合农村居民，其住院和大病门诊纳入新农合报销政策范围内的个人自负费用年度累计超过2万元以上部分，按60%比例给予救助；新农合报销政策范围外费用年度累计超过4万元以上部分，按20%比例给予救助； 2、职工大病医保报销比例，对于职工大病医疗保险报销支付限额，我国各地的标准因当地经济发展水平，都不尽相同。但近年来我国各省市都大幅度提高了职工大病医疗保险报销支付限额。从起初的几万元，提高到十几万元，甚至几十万元。大额医疗保险支付医疗费用的范围同基本医疗保险相同，支付比例为100%。大额基金封顶线50万。重大疾病医疗保险不包括的范围如下： 1、未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）； 2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的； 3、因交通事故造成伤害的； 4、因本人违法造成伤害的； 5、因责任事故造成食物中毒的； 6、因自杀导致治疗的； 7、因医疗事故造成伤害的； 8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。综上所述，重大疾病医疗保险可分为两种。一种是社保的重大疾病医疗保险，是为保障城镇职工重大疾病医疗需要而成立的医疗保险基金，用于支付买了城镇职工基本医疗保险的参保者，年度内累计发生的多于基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。另一种是商业性的重大疾病医疗保险，是保险公司依据保险条款的约定为参保者对约定的重大疾病负责。需留意这两种大病医疗保险并不完全相同，大家在投保和使用时要加以选择。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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