成都社保医保最新政策规定

2021-12-13 5人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

根据成都社保政策规定，初次参加成都市城镇职工基本医疗保险的人员，自参保之日起，连续缴费满12个月以后发生的住院医疗费用，统筹基金按规定予以支付。参保人员符合医疗保险报销条件，在成都市行政区域内社保定点医疗机构刷卡入院，发生的住院医疗费用符合基本医疗保险报销范围，可在出院时直接在医院进行结算。参保人员欠缴城镇职工基本医疗保险费4个月以上的视为中断，并不能申请补缴，重新参保后，缴费年限可累计计算。参加成都市城镇职工基本医疗保险的人员，中断基本医疗保险关系或欠费4个月以上的，自重新参保之日起，连续缴费满12个月以后发生的住院医疗费用，统筹基金按规定予以支付。社会保险是指一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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