武汉市最新医保政策

2023-05-08 5人已浏览

唐玉娟律师专职律师

广东国凡律师事务所

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专业分析

武汉市最新医保政策具体如下： 1、取消门诊报销起付线之前的医保改革门诊报销起付线：退休人员500元，在职人员700元。现在取消起付线； 2、提高报销限额之前的医保改革政策，门诊报销不仅仅有起付线，还有报销最高金额的限额。其中，在职人员，每年报销上限是3500元。退休人员，每年报销上限是4000元；新的医保政策优化以后，退休人员每年门诊报销上限，从4000元提高到4500元。在职人员报销上限，暂时不变； 3、提高报销比例（1）退休人员 a、药店凭处方购药，报销比例从68%提高到90%； b、一级及以下医疗机构，报销比例从84%提高到90%； c、二级医疗机构，报销比例从68%提高到75%； d、三级医疗机构，报销比例从60%提高到65%；（2）在职人员 a、药店凭处方购药，报销比例从60%提高到85%； b、一级及以下医疗机构，报销比例从80%提高到85%； c、二级医疗机构，报销比例从60%提高到65%； d、三级医疗机构，报销比例从50%提高到55%； 4、免交大额医保费用以前大额医保费用，是每个月7元。在职的员工，就是放在医保里面一起缴纳的。退休的人员，是直接从医保卡的余额扣划。现在医保优化以后，退休人员则不需要再缴纳这个费用；另外，大病医疗的待遇，仍然是每年54万元以内，按照比例报销； 5、降低缴费费率灵活就业人员医保缴费的费率从按照上年度社保平均缴费基数的6%，降低到4.8%。相当于每个月，少缴纳81.54元。医疗保险保障范围： 1、基本医疗保险药品报销我们国家现在把药品分为了甲乙丙三类，其中甲类药品是在医保范围之内的，所以只有甲类用药才能够使用医保报销，而乙类和丙类则无法报销； 2、基本医疗服务设施的报销这个报销范围主要指的是受保人，在医保定点机构进行诊疗和护理，在这个过程当中，所产生的床位费，急救床位费，咨询费等； 3、基本医疗保险诊疗项目报销必须是安全有效的诊断和治疗，收费标准都是由物价部门确定了的。需要在指定的医疗机构进行治疗。综上所述，武汉医保改革新增了门诊报销待遇，个人账户划入标准有变，此外，职工医保个人账户的资金可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女等家庭成员在武汉市定点医药机构就医发生的由个人负担的医疗费用。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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