2023新标准居民医保报销比例

2023-12-06 4人已浏览

周业恳律师律所主任

广东深桂律师事务所

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专业分析

2023新标准居民医保报销比例不同地区有差异，具体以当地实行政策为准。医保报销比例是多少： 1、在70周岁以上的老年人。医疗保险报销的前提是需要符合医疗保险报销的范围，另外产生的医疗费用必须在10万元以下。在一个结算年度内，一级医院最高可以报销65%，不会设置起付标准。在二级医院最高可以报销的55%：在三级医院最高可以报销到50%，另外还设置了500元的起付标准。 2、学生或者儿童。居民医保报销的前提是需要符合报销范围，产生的医疗费用必须在18万元以下，在一个结算年度内，一级医院最高报销比例为65%，不会设置报销，起付标准。二级医院最高能报销60%：三级医院最高能报一下55%。 3、其他年龄阶段的城乡居民。居民医保报销的前提是需要符合报销范围，产生的医疗费用在10万元以下。在一个结算年度内，一级医院最高可以报销到60%，不会设置起付标准。二级医院最高可以报销到55%：三级医院最高只能报销到50%。报销所需资料如下： 1、病历首页复印件，需医院医保科盖章； 2、出院小结； 3、住院费用收据； 4、住院医疗费用明细一日清单； 5、医保现金交款单复印件； 6、出院证； 7、身份证复印件交到社区，进行相关登记。综上所述，医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不届于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱；参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自付部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%，即报销金额=自付部分0%。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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