摔伤是先报医保还是先报意外险

2023-12-12 7人已浏览

罗仰侠律师专职律师

国浩律师（广州）事务所

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专业分析

摔伤是先报医保，然后报意外保险。具体如下： 1、因为意外险中的意外医疗报销，通常是先报了社保后，剩下的费用才能按100%报销；如果先报的意外险，只能按照无社保的报销比例来报销，不一定是100%可报，一般是只能是责任范围内的60%-80%比例。 2、医保和意外保险的报销并不冲突，因为一个是基本保障，另外一个商业保险，在发生意外的时候，先进行医保报销，医保报销需要原件，然后医保报销后会有结算单，商业保险可以使用复印件，凭借医保结算单再次进行报销。 3、医疗险是报销性质的险种，属于先花后报，最多不超过实际花费，因此医保和意外保险中的医疗责任的报销金额不会超过实际的总花费。意外险报销： 1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话，了解需要准备的单证，以便保险公司快速理赔，需在3日内向保险公司报案。 2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续（住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级（含二级）以上医院住院就诊）：（1）医学诊断证明；（2）有关部门出具的意外伤害事故证明；（3）医疗费原始收据及处方；（4）本人身份证或户籍证明复印件。综上所述，先报医保的主要优势在于能够覆盖常见的疾病和医疗费用。由于医保是社会保障的一部分，参加医保可以享受到相对较低的医疗费用和报销比例。此外，医保还能够为参保人员提供基本的医疗保障，减轻个人负担。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： 1、应当从工伤保险基金中支付的； 2、应当由第三人负担的； 3、应当由公共卫生负担的； 4、在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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