城乡居民医保起付标准是多少

2023-05-10 22人已浏览

王焕坤律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

城乡居民医保起付标准是每年累计达到一定金额后，才能开始享受医保报销。根据国家规定，城乡居民医保起付标准为每年累计达到400元后，才能开始享受医保报销。也就是说，在一个医保年度内，如果个人医疗费用累计不足400元，则不能享受医保报销，而是需要全额自费。但一旦个人医疗费用累计达到400元，就可以开始享受医保报销，医保报销比例通常为50%至70%，具体比例根据不同地区和政策有所不同。城乡居民医保起付的流程如下： 1、根据当地政策确定城乡居民医保的起付标准和报销比例； 2、患者就诊并缴纳医疗费用，医院需要开具发票或收据等相关证明； 3、累计医疗费用达到城乡居民医保起付标准后，患者可以向当地医保部门申请报销； 4、患者填写医保报销申请表，并提供相关证明材料，如发票、病历等； 5、医保部门对申请材料进行审核，符合报销标准的费用将被报销； 6、医保部门将报销金额打入患者的个人医保账户中。综上所述，城乡居民医保的报销标准和政策可能因地区和医院的不同而有所不同，具体的政策和标准应以当地的规定为准。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

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