城乡居民医疗保险是不是合作医疗

2022-12-02 127人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

城乡居民医疗保险不是合作医疗，二者区别如下： 1、整合后的城乡居民医疗保险，既包含了新农合，也包含了城镇居民医疗保险，城乡居民医疗保险的外延和内涵更加丰富，新农合属于城乡居民医疗保险中包含的内容之一； 2、从参保对象来看，城乡居民医疗保险既包含了农村居民，同时也包含了城镇居民，所有的城乡居民都可以参加城乡居民医疗保险，享受城乡居民医疗保险的报销待遇、新农合的参保对象只是针对农村居民，而城镇居民是不允许参加新农合的； 3、从统筹层次来看，城乡居民医疗保险的统筹层次更高，属于地市级统筹，在一个地级市范围内，都可以在全市范围内选择定点的医疗机构住院看病。新农合属于县级统筹，统筹层次比较低，只能在县内住院就医，如果要到更高一级医疗机构看病，需要逐级转诊；四是报销比例的区别。新农合由于受到参保人数、缴费标准的限制，医疗统筹基金相对比较少，所以新农合在三甲医院的报销比例比较低，普遍只有30%左右；城乡居民医疗保险，由于医疗统筹基金是在一个地市的范围内统一收缴，统一使用，报销比例普遍可以达到50%左右，今后逐渐可以达到70%左右。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

法律依据

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