连云港大病医保报销比例

2023-05-15 24人已浏览

刘伟长律师团队负责人

广东天穗律师事务所

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专业分析

连云港大病医保报销比例计算结果如下：（一）在职职工：门诊免报额度为2000元，即在帆蔽门诊产生的医疗费用中，大宽超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%；（二）退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以态仿州报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%；（三）最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元；（四）特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。缴纳医保的重要性： 1、提高生产效率，促进社会生产力。对于社会的分化也是起到非常重要的意义的，在一定程度上来说，让现在的医疗保险费变得更加的轻松了，对于很多人都起到了非常重要的帮助； 2、国家建立的基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。在缴纳费用时一般单位和个人按照比例分摊； 3、医疗保险通过用人单位与个人缴费，并建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构给予经济补偿，可使患者从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担。综上所述，医保报销比例计算公式为：（总费用- 起付线以下费用—-自费/自付项目）x报销比例。医保报销有起付线和封顶线，起付线以下，封顶圆绝线以上，社会医疗保险不予报销。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按腊仿照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应乱燃型当由基本医疗保险基金支付族旦的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位段唯直接结算。社会保险行政部迹岩门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇

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