大连市城乡居民医保报销比例

2023-12-14 54人已浏览

唐玉娟律师专职律师

广东国凡律师事务所

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专业分析

大连市城乡居民医保报销比例：在一、二、三级医院的住院报销比例分别为90%、88%、85%；在一、二、三级医院门诊报销比例分别为70%、60%、50%。未成年居民和大学生参保大连市居民医保，三级医院起付线为300元，报销比例是75%；二级医院起付线为200元，报销比例为85%；一级医院起付线为100元，报销比例是90%；基层医疗机构报销起付线是100元，报销比例是95%；如果是转正就医，那么报销起付线为1500元，报销比例是70%。 2023年城乡居民医保普通参保人员的大病保险起付标准为22000元，10种儿童血液病、实体肿瘤（再生障碍性贫血、免疫性血小板减少症、血友病、嗜血细胞综合征4种非肿瘤性儿童血液病，淋巴瘤、神经母细胞瘤、骨及软组织肉瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤6种儿童实体肿瘤疾病）的患儿和最低生活保障对象、特困救助供养人员、孤儿等困难群体的大病保险起付标准为11000元。综上所述，保险有效期内，只扣减一次起付线，以后各次不再扣减起付线。

法律依据

《社会保险经办条例》第二十条个人医疗费用、生育医疗费用中应当由基本医疗保险（含生育保险）基金支付的部分，由社会保险经办机构审核后与医疗机构、药品经营单位直接结算。因特殊情况个人申请手工报销，应当向社会保险经办机构提供医疗机构、药品经营单位的收费票据、费用清单、诊断证明、病历资料。社会保险经办机构应当对收费票据、费用清单、诊断证明、病历资料进行审核，并自收到申请之日起30个工作日内办理完毕。

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