大兴安岭地区医保异地就医的新规定

2023-05-29 26人已浏览

李俐律师专职律师

广东天穗律师事务所

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大兴安岭地区医保异地就医最新政策规定：在符合转诊规定的人员异地就医住院医疗费用可直接结算。异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围。具体如下： 1、先备案。参保人员跨省异地就医前，可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续； 2、选定点。参保人员完成异地就医备案后，在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院费用跨省直接结算服务；门诊就医时，需先了解参保地异地就医管理规定，如果参保地要求参保人员选择一定数量或在指定级别的跨省联网定点医药机构就医购药的，按照参保地规定执行； 3、持码卡就医。参保人员在入院登记、出院结算和门诊结算时均需出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。跨省联网定点医药机构对符合就医地规定门（急）诊、住院患者，提供合理、规范的诊治及医疗费用的直接结算服务。医保卡的使用流程一般如下： 1、办理医保卡：持有社保卡或医保电子凭证的人员，可以到当地社保或医保管理机构办理医保卡。办理时需要提供身份证、社保卡或医保电子凭证等证件和资料，缴纳一定的卡费，然后等待医保卡制作完成； 2、就医前查询医保信息：在就医前，可以通过医保卡查询终端机、医保 APP 等方式查询自己的医保信息，包括个人基本信息、医疗保险类型、报销比例、余额等； 3、持卡就医：持卡人在医疗机构就医时，需要出示医保卡，医疗机构会通过医保卡读卡器读取医保卡上的信息，确定该卡是否有效，是否可以使用。就医时需要注意，医保卡只能在规定的医疗机构和医疗服务范围内使用，否则无法报销； 4、医保结算：就医完成后，医疗机构会将就医费用记入电子结算系统，并通过医保卡读卡器将就医信息上传至医保中心，进行费用结算。医保中心根据医保政策和个人缴费情况，计算出应该报销的费用，并将报销部分的费用打入持卡人的医保账户中。综上所述，不同地区的医保卡使用流程可能会有所不同，具体的使用流程和政策可以咨询当地的医保管理机构或相关部门。另外，持卡人在使用医保卡时，应当遵守医保政策和规定，注意就医选择，避免违规行为和医疗欺诈的发生。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。

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