江西省2023异地就医新规定

2023-12-17 19人已浏览

王焕坤律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

江西省2023异地就医新规定主要包含两个方面： 1、省内异地就医：执行全省统一规定的支付范围及有关规定基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围，执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策，跨省异地就医：原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定，基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围，执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。 2、患者异地就医直接结算先行支付比例是多少？2023年4月医保信息系统实现省内异地就医无需异地备案后，执行参保地同等的待遇政策。不提高起付线，不另设先行自付比例，不降低报销比例，跨省异地就医，异地长期居住人员备案后在在备案地支付比例原则上执行参保地同等标准。临时外出转诊人员和急诊抢救人员支付比例的降幅原则上不超过10个百分点，非急诊非转诊的临时外出就医人员支付比例降幅不超过20个百分点。综上所述：跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员，办理异地就医备案后，可以享受跨省异地就医直接结算服务。

法律依据

《关于进一步做好省内异地就医基金监管工作的通知》对异地就医医保基金结算、医疗费用审核、零星报销等内容进行了规范。目前省内各地医保部门正逐步加强协同治理，解决异地就医带来的新问题和新挑战，异地就医实行就医地统一管理。在医疗信息记录、医疗行为监控、医疗费用审核和医保基金监管等方面提供与本地参保人相同的经办服务和监督管理。

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