本地就医和异地就医,医保报销区别在哪?

2023-04-26 76人已浏览

罗仰侠律师专职律师

国浩律师（广州）事务所

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专业分析

本地就医和异地就医的医保报销方式存在一些区别，主要包括以下几个方面： 1、报销比例不同，在本地就医时，医保报销比例一般较高，可以达到70%-90%不等；而在异地就医时，医保报销比例较低，一般只能报销50%左右。 2、报销限额不同，在本地就医时，医保报销限额较高，可以报销的费用金额也相应较高；而在异地就医时，医保报销限额较低，可报销的费用金额也相应较低。 3、报销方式不同，在本地就医时，可以实现实时结算，即持医保卡就诊，医院和医保部门联网结算，患者只需支付个人部分的费用；而在异地就医时，需要先垫付医疗费用，再到当地社保局办理医保报销手续。 4、报销范围不同，不同地区的医保报销范围可能存在差异，因此在异地就医时，需要注意当地的医保政策和报销范围，避免因为就诊项目不在医保范围内而无法报销。医保报销条件： 1、参加医保：只有参加医保并缴纳医保费用的人员才能享受医保报销待遇； 2、就医定点：医保规定了就医定点的医疗机构，只有在医保定点就医的患者才能享受医保报销待遇； 3、报销范围：医保规定了报销范围，只有在医保范围内的医疗费用才能申请医保报销； 4、报销比例：医保规定了不同医疗费用的报销比例，患者需要根据医保规定的比例自付一定的费用； 5、报销限额：医保规定了不同医疗费用的报销限额，超过限额部分的费用需要患者自付； 6、报销申请材料：医保规定了申请医保报销需要提供的申请材料，包括医疗票据、费用清单、诊断证明等。综上所述，申请医保报销时，需要准备齐全的报销申请材料，包括医疗票据、费用清单、医保卡等，并在规定的时间内进行申请。如果需要异地报销，还需要提供相应的证明材料。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

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