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医院门诊医保报销条件

2020-09-29 852人已浏览

张丽丽律师专职律师

北京市京师律师事务所

擅长：婚姻家庭、公司法、债权债务

近期30天评分：5.0 服务人数：1,066
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专业分析

1.医保定点医院报销可分为两类类，住院报销和门诊报销。门诊报销是超过起付线的部分按一定比例报销。一般普通居民的花费达到大额封顶线5.8万元时，总共可报销5万元。超过封顶线以上的部分按70％报销。(具体以当地政策为准) 2.在二、三级医院急诊留院观察进行的治疗；在一级定点医院或者基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗；患恶性肿瘤、尿毒症，在指定的定点医院进行门诊化学治疗、放射治疗或者透析治疗；经市医疗保险经办机构批准在指定的定点医院施行肾移植手术后，继续在其门诊进行的抗排异治；其他经市政府批准增设的疾病或者治疗项目。

法律依据

中共中央国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》医保不报销范围 1.没有在医保定点机构消费。 2.医疗费用没有达到医保报销的范围。 3.医疗费用低于医疗保险的报销限额。 4.特殊医疗。

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