儿童看病医保怎么报销

2023-12-07 18人已浏览

王焕坤律师专职律师

广东天穗律师事务所

擅长：公司法、合同纠纷、债权债务

近期30天评分：5.0 服务人数：873
在线咨询

专业分析

儿童看病医保报销流程如下： 1、确认医保资格：首先要确认儿童是否符合医保资格，即是否已经参加了城乡居民基本医疗保险或者职工医疗保险； 2、医疗费用结算：就诊结束后，需要到医疗机构的出纳窗口结算医疗费用，缴纳自费部分（如果有的话）； 3、开具发票和凭证：医疗机构会开具发票和凭证，其中包括门诊病历、费用清单、医保基金支付凭证等； 4、提交报销材料：报销材料包括医保卡、医疗费用发票、费用清单、门诊病历、医保基金支付凭证等。在规定时间内，将报销材料提交当地的社保局或医保中心； 5、审核报销材料：社保局或医保中心会对报销材料进行审核，确认费用项目和金额是否符合医保规定； 6、报销：审核通过后，医保中心会将医保基金支付给医疗机构，同时将个人自付部分退回到个人账户或者现场发放现金。儿童看病报医保好处：增加了普通门诊待遇。大大提高了基金支付的封顶线，参保人连续参加地方补充医疗保险满6年的，基金支付不设封顶线。住院起付线降低了200元。提高了住院医疗费用的记账比例，由原来的分段支付80%至90%提高到全部按90%记账。扩大了大病门诊病种，由于住院医疗保险同时参加地方补充医疗保险，从而从诊疗项目到药品目录到大病门诊病种均得到扩展和增加。综上所述，少儿医疗保险并入住院医疗保险之后，其待遇和管理完全按照住院医疗保险的规定执行，将会大大提高参保少儿及大学生的医疗保险待遇，同时方便了参保少儿及大学生的就医方式。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

以上律师普法内容，供参考了解。由于每个案件或纠纷的发生背景都不一样，解决方式可能不同，为了更好的帮您解决问题，保障您的合法权益，建议您直接咨询律师详细说明情况，让律师为您提供解决方案。

如果还不明白，看再多也不如问一下，让律师告诉你答案，99.3%的用户选择

立即提问