上海儿童在外地看病可以报销吗

2023-06-19 16人已浏览

唐玉娟律师专职律师

广东国凡律师事务所

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专业分析

上海儿童在外地看病可以报销，具体如下： 1、上海医保卡可以在开通异地就医的城市使用。上海市已与浙江杭州、嘉兴、湖州、宁波和安吉，江苏镇江、常州、南通、扬州和大丰，安徽马鞍山和河南洛阳等12个城市开通异地就医委托报销服务。上海市民可持医保卡在上述省份指定医院刷卡就医； 2、为了防止在外地就医住院，外出前一定要填写两张表《基本医疗保险异地居住就医申报表》《城镇职工基本医疗保险探亲（出差）申报表》然后到到医疗保险管理中心备案； 3、一旦在外地因病住院，需要及时通知单位，单位也需要填写一张表《城镇职工基本医疗保险异地住院报告单》并在48小时内报医疗保险管理中心，医保中心将委托当地医保经办机构为患者提供就医服务。特别注意的是，异地住院发生的费用先由个人垫付，出院后将住院病历复印件、医嘱单复印件、治疗用药明细表、原始发票、《城镇职工基本医疗保险异地住院报告单》、异地申报表复印件送到单位，由单位按规定时间送医疗保险管理中心。医保卡办理方法如下： 1、参保人携带本人有效证件（身份证、户口簿等），至邻近的区县医保中心申请办理，区县医保中心当场予以办结； 2、参保人也可以至邻近的街道（镇）医保事务服务点（以下简称服务点）申请代为办理，服务点将在3个工作日内办结。参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理的《医保卡》； 3、参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件； 4、用人单位集中办理时，可凭单位介绍信及经办人本人有效证件至所属的区县医保中心办理，然后由用人单位将《医保卡》发给参保人。综上所述，本地的儿童医保在外地看病，在本地没有办理转诊异地就医登记的，是不可以报销的。所产生的医疗费用由个人承担。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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