外地社保上海异地看病在常州能报销吗

2020-07-10 405人已浏览

丰培铭律师专职律师

天津东方律师事务所

擅长：婚姻家庭、刑事辩护、继承

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专业分析

可在常州市社保中心（锦绣路2号）窗口办理备案，也可通过登录“常州人社”APP或者常州市人力资源和社会保障网“网上自助服务大厅”进行备案。本市在市外长期居住的参保人员可向市社保经办机构提出异地就医申请，由市社保经办机构审核确定。异地就医期限不少于六个月。在港澳台地区及出国期间发生的医疗费用不属于异地就医报销范围。申请办理异地就医的人员，需提供以下资料各一份： (1)身份证; (2)居住证或异地居住地公安派出所证明; (3)省社会保障卡; (4)在职人员需提供所在用人单位派驻异地工作的证明; (5)如属代办，另需提供代办人身份证。未经备案，在异地就诊发生的医疗费用按规定不予认可。常州社保备案：市外转诊转院备案流程： 1.参保人经具有市外转诊转院权限的医疗机构同意进行市外转诊转院； 2.医院医保办通过网上办事系统将信息上传至市社保中心，市社保中心确认后返回备案信息，参保人员在医院即时打印《常州市基本医疗保险市外转诊转院备案表》； 3.参保人员到转往定点医院就诊。原来已经办过异地就医手续的参保人，不需要再办理门诊联网刷卡手续。常州在上海门诊直接刷卡结算的参保人，执行上海的支付范围目录（基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围），但是医保基金支付比例、起付线标准和最高限额等执行常州的政策规定，即门诊的医保目录范围按上海政策执行，而门诊和住院待遇享受比例等均按常州政策执行。

法律依据

《常州社保异地就医指南》可在常州市社保中心（锦绣路2号）窗口办理备案，也可通过登录“常州人社”APP或者常州市人力资源和社会保障网“网上自助服务大厅”进行备案。本市在市外长期居住的参保人员可向市社保经办机构提出异地就医申请，由市社保经办机构审核确定。异地就医期限不少于六个月。在港澳台地区及出国期间发生的医疗费用不属于异地就医报销范围。申请办理异地就医的人员，需提供以下资料各一份： (1)身份证; (2)居住证或异地居住地公安派出所证明; (3)省社会保障卡; (4)在职人员需提供所在用人单位派驻异地工作的证明; (5)如属代办，另需提供代办人身份证。未经备案，在异地就诊发生的医疗费用按规定不予认可。常州社保备案：市外转诊转院备案流程： 1.参保人经具有市外转诊转院权限的医疗机构同意进行市外转诊转院； 2.医院医保办通过网上办事系统将信息上传至市社保中心，市社保中心确认后返回备案信息，参保人员在医院即时打印《常州市基本医疗保险市外转诊转院备案表》； 3.参保人员到转往定点医院就诊。原来已经办过异地就医手续的参保人，不需要再办理门诊联网刷卡手续。常州在上海门诊直接刷卡结算的参保人，执行上海的支付范围目录（基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围），但是医保基金支付比例、起付线标准和最高限额等执行常州的政策规定，即门诊的医保目录范围按上海政策执行，而门诊和住院待遇享受比例等均按常州政策执行。

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