合作医疗怎么算报销比例

2023-12-18 6人已浏览

李俐律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

合作医疗的报销比例根据医疗机构和费用范围有所不同： 1、乡（镇）卫生院医疗费报销比例： - 300元以下的，报销30%。 - 300元（不含）以上2000元以下的，报销70%。 - 2000元（不含）以上的，报销50%。 2、县级定点医疗机构医疗费报销比例： - 500元以下的，报销25%。 - 500元（不含）以上10000元以下的，报销65%。 - 10000元（不含）以上的，报销50%。 3、二级医院医疗费报销比例： - 500元以下的，报销25%。 - 500元（不含）以上10000元以下的，报销55%。 - 10000元（不含）以上的，报销50%。 4、三级医院医疗费报销比例： - 1000元以下的，报销20%。 - 1000元（不含）以上10000元以下的，报销45%。 - 10000元以上（不含）的，报销40%。合作医疗住院报销如下：住院报销是需要凭借社保卡来报销的，同时如果参保人买了商业医疗保险的话，报销的方式也会有所不同： 1、携带社保卡报销如今医保都已经开通了网络系统，在有社保卡的情况下，系统会自动结算出可以报销的部分，参保人只需要直接支付自费的部分就可以了。 2、未携带社保卡报销如果结算的时候忘记携带或是社保卡遗失的情况下，是需要先行垫付费用，同时保管好住院期间的所有单据，后续携带社保卡到当地医保结算中心凭借单据来报销。 3、如果买了商业医疗保险如果买了商业医疗保险的情况下，切记要让医保结算中心开具发票分割单，之后凭借发票分割单向保险公司申请报销。综上所述：建议大家如果想要增加商业医疗保险的，只购买一份即可，因为即使同时购买多份，最终也只能通过其中一份来报销。多买没有太大的意义。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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