医保二次报销需要什么手续

2024-01-10 1,164人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

一、医保二次报销的流程有： 1、提交报销申请；在确定病情符合医保报销的要求后，需要提供更加详细的病历资料，并填写报销申请表。这些资料需要提交到医保中心进行审核。 2、医保审核：医保中心会对提交的报销申请进行审核。这个过程需要一定的时间，一般需要几个工作日。医保中心会对提交的病历资料进行审核，确认是否符合医保报销的要求。如果符合要求，就可以进行下一步操作。 3、报销处理：在医保审核通过后，就可以进行报销处理。这个过程需要到医院进行操作。医院会根据医保的要求，对报销申请进行处理，并将报销金额退回到患者的医保账户中。这个过程需要一定的时间，一般需要几个工作日。 4、完成报销：在报销处理完成后，就可以完成报销。患者可以到医保中心查询自己的医保账户余额，确认报销金额是否已经退回。如果已经退回，就可以进行下一步操作。二、二次报销申请条件在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合本市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市城镇居民年人均可支配收入的费用，农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市农村居民年人均纯收入的费用（简称“起付金额”），纳入本市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。若是职工医保二次报销，则必须是在定点医疗机构治病，符合当地规定的医疗保险的报销范围，当事人自己垫付的这些费用已经超过了本地上一年度居民的人均可支配收入，同时符合以上这些条件才能进行二次报销。三、办理大病医疗保险二次报销的参保人员需要提供的材料 1、参保居民身份证或户口簿原件、参保证（卡）原件； 2、新农合补偿结算单； 3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件； 4、医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件； 5、特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历； 6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条  职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条  参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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