法院医疗事故鉴定申请书包括哪些内容

2024-05-16 21人已浏览

张神兵律师合伙人

广东律参律师事务所

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医疗事故鉴定申请书要写 1、申请人：写明姓名，性别，民族，年龄，住址。 2、申请事项：写明请求法院委托鉴定进行医疗事故鉴定 3、事实与理由主要写明：（1）简要叙述住院治疗过程（2）简要叙述治疗过程中医院存在过失（3）病历及相关材料中明确存在的问题（4）申请人的要求和鉴定依据此致＊＊市人民法院申请人：年月。申请人：刘＿＿＿＿＿＿＿＿，男，56岁，工人，现住＿＿＿＿＿＿省＿＿＿＿＿＿市＿＿＿＿＿＿区＿＿＿＿＿街＿＿＿＿＿＿号。系死者刘的父亲。死者：刘＿＿＿＿＿＿＿＿，女，22岁，工人，生前住址同申请人。被申请人：＿＿＿＿＿＿＿省＿＿＿＿＿＿＿市＿＿＿＿＿＿区卫生院。法定代表人：孙＿＿＿＿＿＿＿，院长。请求事项：请＿＿＿＿＿＿市卫生局医疗事务技术鉴定委员会为死者刘＿＿＿＿＿＿的死亡原因和＿＿＿＿＿＿市＿＿＿＿＿＿区卫生院的抢救情况作出鉴定结论。事实和理由：我女儿刘＿＿＿＿＿＿＿于＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿＿日下午2时许服毒自杀，被家人发现时，虽然神志不清，但呼吸、心跳都正常。我们立即用车把刘＿＿＿＿＿＿＿送到附近的＿＿＿＿＿＿区卫生院去紧急抢救。刘＿＿＿＿＿＿＿被送到卫生院以后，该院抢救室锁门，医护人员不知去向。经过四处打听才知道，抢救室的张大夫回家给孩子喂奶，护士宋＿＿＿＿＿＿＿去商店了。约半小时后，张大夫和宋护士被找到抢救室，这才开始洗肠等抢救活动。虽然经过半小时的抢救，终因错过了抢救的良好时机，刘＿＿＿＿＿＿死在卫生院。我们要求区卫生院对此有个正确说法和妥善处理。该院的结论是：刘＿＿＿＿＿＿＿服毒剂量大，即使及时抢救也不会有效果。该院的结论是：刘＿＿＿＿＿＿＿＿的死亡属正常死亡，不属医疗事故。为此，医患双方发生了争执。我们认为，医疗事故分技术事故和责任事故两种。卫生院的抢救室在正常工作时间锁门，医护人员离岗，是不是没有尽到责任？既然认为刘＿＿＿＿＿＿＿没有抢救价值，卫生院为什么在耽误了半小时抢救时间之后还进行了半小时的抢救？对一个没有抢救价值的患者还要抢救，难道卫生院就想借机骗我们这笔抢救费吗？我们向＿＿＿＿＿＿＿＿市卫生局医疗事故技术鉴定委员会提出医疗事故鉴定申请，请对患者刘＿＿＿＿＿＿的抢救经过作出鉴定结论。此致＿＿＿＿＿＿＿省＿＿＿＿＿＿＿市卫生局医疗事故技术鉴定委员会申请人：刘＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿日《处理条例》第二十一条规定：“设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。”第二十二条规定：“当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。” 医疗事故纠纷鉴定的启动程序，有三种方式，包括：医患双方共同委托鉴定、卫生行政部门组织鉴定和法院指定鉴定。

法律依据

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