小孩医保住院应该如何报销，拿药应该如何报销

2024-04-30 17人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

医保的药物报销不仅在住院期间可以报销，社保的医疗保险门诊也可以按规定报销的。出院后到医院门诊开药也是可以按规定报销的。具体如下：一、门诊 1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元； 2、镇卫生院就诊报销40，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元； 3、二级医院就诊报销30，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元； 4、三级医院就诊报销20，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元； 5、中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。二、住院报销范围：1、药费：辅助检查：心脑电图、光透视、拍片、化验、理疗、针灸、C、核磁共振等各项检查费限额200元；2、手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。3、报销比例：镇卫生院报销60；二级医院报销40；三级医院报销30。扩展资料：报销比例：镇卫生院报销60；二级医院报销40；三级医院报销30。医保住院报销自费除开，乙类费用先自付10后，超过门槛费的部分，就可以“报销”百分之八十几了（职保）。不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号。在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分统筹支付部分。免责（不予报销）：1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；5、报销范围内，限额以外部分。医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同。一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80，自负20的比例。

法律依据

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