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社区医疗保险如何报销

2024-06-06 1人已浏览

孟金龙律师专职律师

北京市京师律师事务所

擅长：婚姻家庭、继承、公司法

近期30天评分：5.0 服务人数：482
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专业分析

1、社区医疗保险并不是全部都可以报销，个人也要负担一部分并且有最高支付限额。 2、个人负担部分包括：（1）普通门（急）诊费用；（2）定点零售药店购药费用；（3）住院（门诊规定病种）部分费用也要自付，住院实行挂账结算，参保居民预交一定费用（含起付标准和需个人自付费用的押金）后住院治疗，出院时定点医疗机构核算确定统筹金支付部分和个人支付部分。 3、最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。二、社区医疗保险报销流程：到指定医院使用社区医保卡，到医院就诊时请及时出示医保卡，以便登记。报销时需提供出院小结、病案首页、长期、临时医嘱的复印件、住院费用分解单、住院票据、疾病诊断证明书和所住医院级别证明等材料。 1、社区居民持“医保卡”及医院出据核准签名并盖章的报销核准单在各社区进行报销。 2、报销时社区工作人员核准病人医保卡号，并审核公章及签名，核对无误后进行登记。 3、报销审核材料必须有医院出据的报销核准表、病人来院就诊收费单、病人医保卡。

法律依据

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